Rotura del Tendón de Aquiles de un fisioterapeuta

Soy fisioterapeuta y este artículo narra mi propia rotura del tendón de Aquiles, desde el día de la lesión, pasando por la cirugía del tendón, hasta la rehabilitación. Espero que te sea de gran ayuda.

Día 1. Rotura del tendón de aquiles. Lesión y Diagnóstico

El momento de la lesión puede darse de formas sorpresivamente simples.

En mi caso, durante la segunda parte de un partido de fútbol sobre césped sintético, iba caminando y en un arranque al trote, suave, lineal y sin contacto físico con rivales ni torceduras, sentí el característico signo de la pedrada en mi tendón de aquiles izquierdo; siendo zurdo, esto era una debacle absoluta.

El momento de la lesión puede darse de formas sorpresivamente simples.

Particularmente desarrollé dos comparaciones más aproximadas a mis sensaciones. Una de ellas, la que primero sentí, fue que alguien desde atrás me había clavado sus botas en el talón; el problema surgió durante la caída, ya que mientras lo hacía giraba la cabeza para ver, y la sorpresa de no encontrarme a nadie detrás, era un diagnóstico abrumador.

La segunda comparación fue la de sensación de mordedura de perro.

Además de ello, el sonido de la rotura fue percibido por los jugadores que me rodeaban, y aunque trataban de darme ánimo en ese momento, mi conocimiento acerca del mecanismo lesional de la rotura del tendón de aquiles me hacía prever todo lo que acontecería durante los siguientes tres meses; tiempo de baja laboral y rehabilitación prolongada, dificultad para la realización de las actividades de la vida diaria, higiene personal, y lo más importante, no poder cuidar de mi hijo por mí mismo.

Paso por Urgencias

Esa misma noche, acudimos al Hospital Son Llàtzer, donde previa prueba de Thomson positiva, me hicieron analítica de sangre (tenía los leucocitos elevados debido a la lesión; es una respuesta fisiológica habitual), radiografía de pie y una ecografía.

Ésta última confirmaba la rotura del 80% del tendón de aquiles izquierdo, en su zona miotendinosa; es decir en la zona de transición entre tendón y músculo (más tarde, en quirófano me confirmarían que era puramente tendinosa).

Me colocaron una férula posterior con el pie en posición equina, y me enviaron a casa con la cita ya generada para intervención quirúrgica 72hs después, ya que en esta situación clínica, una intervención precoz mejora el pronóstico de la reparación del tejido lesionado.

«Una intervención precoz mejora el pronóstico de la reparación del tejido lesionado».

Un dato curioso; la lesión no me produjo un gran dolor; era  moderado, al menos durante las dos primeras horas, pero tolerable; había tenido esguinces y lesiones mucho más dolorosas que ésta.

De no ser porque el hielo que me aplicaron en Urgencias me disparó el dolor, no habría necesitado la única dosis de dexketoprofeno (antiinflamatorio no esteroideo) que recibí desde el momento de la lesión, hasta el día de la intervención, tres días después.

Esto puede producirse porque en esta zona existe menos vascularización que en el resto del tendón, lo que le hace más susceptible de lesión, y además existe gran cantidad de mecanoreceptores, pero no así de nociceptores, que son los receptores neuronales que informan al cerebro acerca del dolor.

¿Se puede andar con el tendón de aquiles roto?

Esta pregunta es un habitual motivo de consulta. Técnicamente, si la rotura es parcial se puede llegar a andar, aunque es muy probable que con dificultad. Sin embargo, no es lo recomendable, ya que hay que permitir la recuperación del tendón, ya sea mediante cirugía o bien limitando su movimiento mediante el uso de una férula posterior para el tendón de aquiles.

Lo que es importante es seguir las directrices del especialista experto, ya que no hacer lo que es debido puede conllevar a la aparición de secuelas tras la rotura del tendon de Aquiles.

férula posterior con pie equino

Días Previos a la Intervención

Como antes comenté, transcurrieron los días sin dolor y con una férula posterior con el pie equino; no debía realizar carga alguna sobre esa extremidad, por lo que la situación era bastante invalidante.

El día previo tuve la cita con el anestesista donde firmé el consentimiento informado y se me realizó una entrevista clínica pre-operatoria.

Como tratamiento complementario, me debí aplicar inyecciones subcutáneas de bemiparina sódica (heparina de bajo peso molecular, que previene enfermedades tromboembólicas) cada 24hs, hasta un mes después de la intervención.

Intervención Quirúrgica y postoperatorio del tendón de Aquiles.

Sutura percutánea del tendón de aquiles
Vista del pie tras operación del tendón de aquiles

El día de la intervención acudí al Hospital de Son Llàtzer en ayunas, a primera hora de la mañana.

Tras pasar por la recepción, se me adjudicó una cama en la unidad de CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria).

Un celador me trasladó al quirófano hacia las 9am, y media hora más tarde estaría iniciándose la intervención.

¿Cuánto dura una operación de tendón de Aquiles?

Muchos pacientes me preguntan, por diversos motivos, acerca de la duración de la operación del tendón de Aquiles. Lo habitual es que dure entre una y dos horas aunque puede variar, sobre todo a la baja. Suele ser una intervención que no conlleva riesgos vitales, y por eso su duración es relativamente corta.

Sin embargo, toda obra tiene su introducción, nudo y descenlace, y desde que entras en quirófano, te reciben y te preparan, puede pasar más tiempo que lo que dura la cirugía.

Recuerdo que durante la intervención, intentaba escuchar la conversación de lo que ocurría, al mismo tiempo que sentía levemente las tracciones y manipulaciones en el tendon de Aquiles.

Finalmente, se coloca una nueva férula posterior con el pie en equino, para mantener al tendón de aquiles en posición relajada, lo que también añade unos minutos a todo el proceso.

¿Qué pasa si no me opero el tendón de Aquiles?

La decisión de operarte o no, pasa por muchos factores.

Entre ellos, el porcentaje de rotura, enfermedades preexistentes, expectativas de vuelta al ejercicio físico o al deporte de competición, entre otros.

Si tu pregunta es si se puede volver a romper el tendón de Aquiles, la respuesta es sí, pero con matices.

Sala de Despertar

En reanimación estuve alrededor de una hora y media, hasta que mis miembros inferiores comenzaron a tener movilidad y cierta sensibilidad; mi nivel de conciencia y constantes vitales (estaba monitorizado para tensión arterial, saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca, además de controles de temperatura) eran normales. Sólo dependía del descenso del efecto de la anestesia.

Mientras tanto, se me administraron dos o tres bolsas de Ringer Lactato (la sedación no me deja ser tan específico) para reposición hidroelectrolítica. Una vez iniciados los movimientos de flexión de rodilla y de dedos, me trasladaron nuevamente a la Unidad de CMA, donde pasé el resto del día hasta que fui dado de alta.

En esas horas, el efecto de la anestesia fue mermando, y comencé no sólo a movilizar todo el miembro inferior, sino también a tener la sensibilidad normalizada; eso implicaba el inicio del dolor, que iba en aumento y que no cedió con paracetamol endovenoso.

Al mismo tiempo, realicé micción de forma espontánea (dato no menor, ya que una complicación causada por efecto de la anestesia puede ser la retención urinaria postoperatoria o RUP) y toleré líquidos y dieta correctamente.

Pero como el dolor seguía, hubo que escalar a un opiáceo endovenoso, muy a mi pesar. Tras comprobar el descenso del dolor, y que el opiáceo no daba efectos secundarios como náuseas o mareo, pude por fin, irme a casa.

Primera noche

Me esperaba una noche tranquila, pero el amanecer llegaba con dolor intenso, el cual pudimos controlar con un analgésico. Luego recibimos la llamada de la enfermera de CMA para controlar que estuviera bien.

Ese fin de semana todo transcurrió con cierta normalidad; nulo en casa, con dolor presente casi constante pero tolerado, y a la espera de la primer cura y visita al médico rehabilitador pocos días después.

Aporte nutricional

Añadí, como complemento alimenticio, vitamina A retinol) y ácidos grasos Omega 3 para asegurar un aporte suficiente de la materia prima necesaria para regenerar el aquiles.

No dejes de consultar el artículo sobre alimentación y tendones donde encontrarás información importante sobre como alimentarte si has sufrido una lesión de tendones.

Alimentos buenos para los tendones

Primeras Dos Semanas

Al cuarto día acudí a la primer cura de la herida quirúrgica en el Hospital. La cicatriz era muy reciente pero tenía excelente aspecto; en lugar de grapas, había sido suturada. Probablemente quedaría una cicatriz muy poco visible (aunque no era lo que más me importaba). Aún había edema y hematoma leve, pero eran parte del proceso normal de la recuperación.

En los días posteriores el proceso continuó con dolor casi inexistente durante el día, y con dolor de tipo inflamatorio por las noches, pero sin necesidad de tomar analgesia de rescate a partir del séptimo día.

Hacia el día 12 de post operatorio acudí nuevamente a la cura de la herida y a la visita del traumatólogo.

La herida continuaba cicatrizando correctamente, y el resto de signos paulatinamente iban disipándose (inflamación y hematoma). Ya tenía la orden previa de comprar una bota de tipo Walker, que me permitiría movilizar el tobillo y apoyar cuando fuera conveniente. Tuve la suerte de no tener que volver a colocarme una férula a 90º, sino que pude iniciar el uso de la bota.

Bota tipo wlaker
Bota de tipo Walker para rotura del tendón de aquiles

Esto me permitiría bañarme sin necesidad de colocarme una bolsa en toda la pierna, aunque el acolchado de la bota, en plena ola de calor, no era lo más agradable del mundo. Esta bota estaba regulada a 90º, para ir recolocando el pie y tensando de forma progresiva al tendón de aquiles hacia su posición habitual.

¿Cuánto tarda en cicatrizar el tendón de aquiles?

Lo habitual es que los tejidos blandos cicatricen en quince días. En el caso del tendón de Aquiles, debido a su magnitud, este principio de cicatrización no es suficiente para aplicarle la carga que deseamos, por lo que todo debe ser progresivo y programado.

Uso del TENS

Tras el uso precoz de la bota, aproveché el tener la opción a abrirla para colocarme un TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea), para poder comenzar a estimular a los músculos de la pantorrilla que estaban inhibidos tras la intervención.

Lo utilicé en modo Burst (en ráfagas); los primeros días necesitaba aumentar la intensidad hasta casi el máximo para poder conseguir activar mínimamente al músculo, aunque con el correr de los días esto fue cambiando.

La cantidad de marcas y precios que hay nos pueden marear; no necesitamos el TENS más sofisticado, pero sí al menos podemos comprar uno que tenga cierta versatilidad (como para que lo puedas seguir usando una vez superada la lesión) y que no sea ni el más barato ni el más caro.

Una opción de compra podría ser el que aparece en el enlace de abajo, con un precio intermedio, correctas prestaciones, 12 electrodos reutilizables y valoraciones con tendencia al alta. Los hay mejores y los hay peores. Siempre depende de lo que queramos gastar.

En estas dos semanas ya tuve las visitas a la médico de cabecera para formalizar la baja laboral, y las llamadas y visitas de las mutuas para las revisiones médicas de los trabajos (teniendo en cuenta que soy enfermero asalariado y fisioterapeuta autónomo, son dos las mutuas a las que me veo obligado a responder).

Este primer mes transcurrió sin mayores inconvenientes, y adaptándome con los pocos progresos de movilidad que pude ir consiguiendo en casa con respecto a las actividades de la vida diaria; en definitiva, un poco más de maniobrabilidad en general.

No hubo requerimiento de antiinflamatorios ni de medicación extra, salvo de la bemiparina subcutánea de cada noche, que por cierto, doy fe de que a veces arde.

Luego de un par de extensiones de la baja laboral con la médico de cabecera a las que fue mi mujer (no es culpa de la doctora, sino del programa que aplica la nueva fecha de forma automática), acudí el día 26 de post operatorio a la consulta de traumatología para nueva revisión.

Todo se mantenía en su curso, y a pesar de que la maniobra de Thompson no daba el resultado ideal, ya era capaz de generar una contracción leve del tríceps sural (gastrocnemios o gemelos más sóleo, que en conjunto derivan en el tendón de aquiles) sin dolor.

Esto me posibilitó irme a casa con la opción de liberar la bota unos 10º de movimiento hacia flexión plantar, para poder realizar durante la marcha con muletas un movimiento de 10º de amplitud con una mínima carga del pie sobre el suelo.

Afortunadamente, este hecho me generó un cambio de perspectiva, ya que empezaba a tener una gran necesidad de desplazarme.

Ese mismo día, comencé a salir de casa a caminar unos minutos, alrededor de 500 metros haciendo el gesto de la marcha; el peso de apoyo en el inicio oscilaba los 6-7 kilos tras previa comprobación en una báscula, perfectamente tolerados y sin presencia de signos o síntomas.

Este procedimiento lo realicé por la mañana y por la tarde durante los siguientes días hasta la primer visita de la médico rehabilitadora el día 32 de post operatorio.

Segundo Mes (días 30 a 60)

Una vez entrado en el segundo mes de post operatorio, y gracias a la gran recomendación de Juan López Díaz, iniciamos oscilaciones transversales en el tendón para mejorar el deslizamiento del tendón durante la flexoextensión del pie.

Estas oscilaciones rítmicas son parte del método POLD, perteneciente a la fisioterapia manual, con su correspondiente evidencia contrastada.

El edema continuaba en descenso paulatino, pero se mantenía el engrosamiento del tendón de aquiles, como era de esperar.

El resto del tríceps sural se mantenía con una flacidez increíble, pero comenzaba a despertar, ya que varias veces al día procuraba realizar contracciones isométricas (sin movimiento articular) leves.

Una semana después de haber cumplido el primer mes de recuperación, inicié  las sesiones de fisioterapia en el Hospital de Son Llàtzer.

El trabajo realizado en camilla se centró en mejorar el rango de movilidad e iniciar contracciones isocinéticas leves tanto de flexión plantar como de flexión dorsal, que fueron aumentando a intensidad moderada con el correr de las semanas.

La carga de peso la fui aumentando según las sensaciones percibidas, y para el día 60 rondaba el entre el 40% y el 50% del peso durante la marcha.

Al mismo tiempo que aumentábamos carga, se combinaba con el trabajo de una leve adherencia en la porción proximal de la cicatriz (de unos 5cm de longitud), de la presencia aún de edema perimaleolar y de la mejora en los deslizamientos óseos, sobre todo del hueso astrágalo, al cual le otorgaba una sensación de estar coaptado (como bloqueado).

Como ejercicio añadido, alrededor del día 45 comencé con bicicleta estática, con muy poca resistencia, con una duración de 10 a 12 minutos, con la bota fija a 90º para no generar tensión sobre el tendón de aquiles. Este hecho se iría modificando con el correr de las semanas, tanto en la movilidad de la bota, como en la resistencia y tiempo del ejercicio.

En líneas generales, había un muy buen progreso, con pequeñas complicaciones solucionables tales como la adherencia de la cicatriz y la sensación de coaptación del astrágalo.

He de decir, que aunque intentaba despegar la cicatriz en casa, no había como una mano ajena a la de uno para proceder a esta técnica.

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Capítulo 8:
“Respuestas Urgentes”

del libro “Rotura del tendón de aquiles. De la lesión a la rehabilitación”:

Tercer mes (días 60 a 90):

El tercer mes se presentaba mucho menos estático que el anterior, y con cambios de estado más cortos, ya que cada semana fui aumentando el peso de carga hasta llegar a la última semana cargando al 100% del peso, aunque con algunas leves dificultades. Esto era debido al proceso de cambios de tensión y fuerza a los que se veía sometido el tendón de aquiles en recuperación.

Durante este periodo los esfuerzos se centraron en aproximar el rango de movilidad hacia la normalidad y el de recuperar la fuerza perdida del tendón de aquiles, gemelos, sóleo, flexor largo del primer dedo y tibial posterior.

Al mismo tiempo mantuvimos algunas técnicas ya presentes en la fase previa, como técnicas para el despegue de la cicatriz, láser de baja frecuencia, bicicleta estática con mayor intensidad y sin bota, así como también progresamos en intensidad con respecto a las movilizaciones pasivas y a los ejercicios de recuperación de la fuerza.

A lo largo de este mes, pudimos iniciar también ejercicios de propiocepción en carga completa, ya que de manera estática ya podía permanecer unos minutos en apoyo bipodal completo sin presencia de dolor. También se fueron incrementando con el correr de los días.

Llegados al día 90, aunque con dolor tolerable durante la fase de despegue del talón, ya podía realizar una marcha sin necesidad de muletas.

Se vendría un mes crucial para poder mejorar y normalizar la calidad de la marcha, con algunos añadidos. Uno de los primeros ejercicios para dar fuerza, y sobre todo seguridad en carga unipodal fue la subida y bajada de escalones. Los primeros días había un poco de temor, pero con el correr de las repeticiones fui comprendiendo que no se iba a volver a romper.

Cuarto mes (días 90 a 120):

El mes donde empecé a sentir cierta normalidad.

El poder realizar la carga completa me permitió hacer una progresión paulatina de la normalización de la marcha.

La sensación de tensión y acortamiento del tendón de aquiles en el momento previo al despegue del talón, en las primeras instancias me impedía tener una longitud normal del paso. En compensación, y para no tener que descentrarme al andar, la caminata era en base a pasos cortos y a velocidad lenta.

Con el correr de los días esa longitud del paso fue cediendo, pero aún era notoria la falta de fuerza de la musculatura, por lo que tras tramos cada vez más largos, podía sentir sobrecargas o como lo he descrito alguna vez, presencia de fatiga o insuficiencia de la musculatura.

La rehabilitación en esta fase se centró en adecuar la carga de los ejercicios que ya venía haciendo, a las nuevas necesidades.

En cuanto a la propiocepción, pasó a ser no sólo bipodal , sino también unipodal, y agregando el trabajo sobre el bosu con flexión de rodilla, cadera y tobillo.

En la bicicleta estática, los ejercicios eran más cortos pero más intensos; alternaba periodos de 30″ de pedaleo en bipedestación con periodos de pedaleo en sedestación del mismo tiempo. Hacía alrededor de 10 ciclos y llegando a velocidades de 23-24 km/h (todo esto teniendo en cuenta que la bicicleta era estática, en condiciones de velocidad teóricas).

Aquí la caminata en la cinta comenzó a 3,7 km/h con una duración de 10 minutos, y se fue incrementando hasta llegar a caminar a 6 km/h, con 7% de desnivel y una duración de 30 minutos.

Un poco de ejercicio estimulante.

La parte más divertida de esta fase fue gracias a los ejercicios en el trampolín, comenzando por pequeños saltos bipodales en los cuales alternaba parcialmente la carga sobre uno y otro pie. Pasando al final de este mes, a realizar rebotes unipodales alternando el pie de apoyo, con flexión de rodilla y cadera de 90º.

Algún recuerdo de la infancia me vino, pero la diversión venía acompañada de un trabajo serio que tenía como objetivo recuperar la elasticidad del tendón de aquiles.

Hacia el final de este mes, y principios del siguiente, pude por primera vez realizar un trote muy suave, que fue incrementándose durante el transcurso de las siguientes semanas.

Te recomiendo que al terminar de leer este artículo veas el artículo con los vídeos de los ejercicios tras la operación.

Quinto Mes en Adelante:

El trote suave ya instaurado, el aumento de la carga de los ejercicios en el trampolín, los ejercicios propioceptivos y de fuerza marcaron el comienzo de este periodo de retorno a la “vida real” de las obligaciones laborales.

Como excusa, la bicicleta fue mi medio de locomoción principal para no decaer en la frecuencia del ejercicio periódico.

El tiempo de baja laboral tras mi rotura del tendón de Aquiles fue considerable, debido a la carga física que representan mis profesiones. En cada caso, dependerá del tipo de trabajo y de la evolución del paciente.

Retomando a mi vuelta al trabajo, había que sumarle las caminatas duras que un enfermero a veces debe realizar en un pasillo de hospital; este último aspecto mermó temporalmente la calidad de mi sensibilidad en la zona plantar y del tendón de Aquiles.

La falta de tiempo entre los dos trabajos y el cuidado de nuestro hijo alteró los planes de pasar a entrenar de manera más intensa con readaptadores al ejercicio físico, lo que hizo que se atrasaran los plazos de normalización de mi actividad física.

Mientras tanto, siguen siendo la bicicleta y el trote los que mantienen mi nivel de carga, así como ejercicios de carga excéntrica del tendón de aquiles para terminar de recuperar la fuerza y el volumen de la masa muscular que aún necesito. En apoyo unipodal, aún me faltan algunos grados finales de flexión plantar, si lo compraramos con el otro pie. Pero todo llegará.

Dicho esto, y sabiendo que aún falta la última parte de toda la rehabilitación de mi tendón de aquiles, fundamental para poder algún día hacer deporte normal minimizando los riesgos de reincidir (toco madera y sigo moviéndome), he llegado al final de la explicación de cómo recuperé una lesión que modificó mi vida para siempre, o al menos mis prioridades.

Sólo deseo que si alguien encuentra estas palabras, ya sea un profesional en búsqueda de una referencia de trabajo, o un paciente que necesita una cierta guía de cómo será su rehabilitación, les sea de gran utilidad, como en mi caso fue, tanto personal como profesionalmente.

Las Claves del Éxito para una buena rehabilitación de tu tendón de aquiles

Ante una lesión de este tipo, no podemos dar lugar a errores.

La incapacidad que nos trae y las dificultades añadidas como el no poder trabajar, la falta de ingresos, el factor emocional y los síntomas, entre otros, hace que debamos ser activos a la hora de abordar nuestra propia recuperación.

Por este motivo, el principal factor que puede condicionar tu recuperación en muchos casos, es la falta de información.

Por tanto, debes recurrir a fuentes de gran fiabilidad basada en evidencia científica, y a profesionales de la salud que se preocupen por ti.

Te traigo aquí, un resumen de todo lo que he trabajado durante las diferentes fases de la lesión, para que tengas una referencia y te sirva de apoyo moral, técnico y profesional.

Y recuerda. Una de las claves del éxito es estar bien informado. Que disfrutes la lectura.

Curso gratuito para pacientes con rotura del tendón de Aquiles

Este curso representa un diez por ciento de lo que te podrás encontrar en mi libro “Rotura del tendón de aquiles. De la lesión a la rehabilitación“. Con estas clases podrás tener una idea superficial de tu lesión, y si quieres protagonismo en tu recuperación, ya sabes, el libro es una gran inversión.

Te recomiendo leer las clases en orden, para no perderte nada.

También te puede interesar:

Referencias de apoyo:

Agradecimientos:

  • Carlos Noriega, porque te tocó y quisiste estar en el momento más difícil.
  • Cristina Ragosín, por soportarnos durante esos días de incertidumbre quirúrgica ;).
  • Alejandro Colomar, mi compañero en Prosana, por su presencia y sus consejos clínicos, fisioterapéuticos y nutricionales.
  • Maribel Valverde, por estar TAN TAN atenta a mi situación durante mi paso por quirófano.
  • Dr Enrique Forteza Villar, por su impecable trabajo y su amabilidad. Una obra de arte.
  • Servicio de Rehabilitación de Son Llàtzer, en especial a Toni Sánchez porque no sólo es no tener quejas, sino porque has colmado de buena atención, animosidad, y profesionalidad a este inconformista. Mejor, sólo en los libros teóricos. He aprendido contigo. GRACIAS.
  • A los compañeros alumnos de fisioterapia que participaron de mi recuperación; Julia Campo y compañeros.
  • Juan López Díaz, por su acertada recomendación fisioterapéutica. In POLD we trust.
  • A mis fisios amigos, que ahí estuvieron para animarme y ayudarme en la recuperación.
  • No puedo dejar de mencionar a los amigos y compañeros de FisioPlanet (Pau, Marcos, Bernat, Rafa, etc. etc.) que me ayudaron de una manera increíble. Les debo millones de pasteles.
  • Compañeras y Compañeros de Quirón Palmaplanas por su gran apoyo en esos difíciles primeros días.
  • Al resto de mi familia, la cosanguínea y la de la vida.
  • A mis suegros, Juani y Jesús, que no dudaron en venir para salvarnos en esos primeros días; los mejores que me podrían haber tocado ;).
  • A mi viejita querida (de vieja nada), por cruzar el charco para venir a cuidar a su hijo, a su nietito y a su nuera.
  • A vos, Paula, por tu inquebrantable compañía. Te quiero tanto…
  • Y a vos, Nohién, por darme la vida cada vez que te subías a mi pierna en recuperación.

Publicado por Carlos

Padre de dos pequeños seres maravillosos. Enfermero intrahospitalario. Fisioterapeuta especializado en Terapia Manual, enamorado del Método McKenzie, entregando el corazón y las manos en Palma de Mallorca.

351 comentarios

Carlos como estas? Fue excelente leer tu experiencia, fue todo tal como lo contaste. El ruido aun resuena en mi cabeza. Me rompi el aquiles el 10 de junio y me opere a los 6 dias. Ahora mismo tengo yeso y en una semana me lo saco para pasar al walker.

Mi duda es: tengo terror a que me pase en el otro pie. Cual seria la recomendacion para achicar el margen de error? y por otro lado… el tendon operado queda mas fuerte post intervencion?

y la ultima: se vuelve a ser el mismo? quiero seguir jugando al futbol con amigos . no quiero abandonar esa practica

Hola Leo, sin duda la clave pasará por una gran rehabilitación, a conciencia y sin pasarte de revoluciones, pero siempre a más.
El tendón tras la intervención es muy poco probable que se vuelva a romper, porque queda firme si luego se refuerza bien. Y para mejorar probabilidades en el otro tendón, aunque no hay evidencia certera, sin duda hay que trabajarlo, y lo puedes hacer desde ya mismo.
Si estás interesado, en el libro pauto el ejercicio de la pierna en recuperación pero también el de la pierna sana, hasta que se equiparan.
Si lo trabajas bien, podrás volver a jugar al fútbol.
Un fuerte abrazo.

Hola muy buenas tardes dios lo bendiga por cada información tan importante que nos brinda. Tengo una duda, yo me operé del tendon de aquiles me hicieron una reconstrucción ya que tenía el tendón de aquiles totalmente partido. Todo muy bien solo k el pie se me hincha todavía es normal eso?

Hola Giselle,
Gracias por tus palabras.
En principio la hinchazón, después de un tiempo, aunque puede ocurrir, no debemos considerarla normal.
Existen medidas que pueden tomarse para modificar esto. Está explicado en el libro.
Un saludo!!

Hola Carlos son ángel de rosario argentina , muchas gracias por este post me ayudó un montón , legué al 4to mes post operatirio , estoy en plena rehabilitación, me dieron el alta laboral hace dos semanas con tareas livianas pero si camino mucho y termino con algunas molestias más precisamente donde está la unión de los tendones y se ah formado como una especie de hematoma es normal?
También cuando termino la jornada laboral siento molestias en la zona de plantal , tobillos y a veces empeine ( uso botines de seguridad) espero alguna respuesta muchas gracias

Hola Ángel!
Me alegra que te haya servido.
No me convence el hematoma que se te formó. Sería interesante que te hicieran una valoración o prueba de imagen para definir a qué se debe ese hematoma.
Con respecto a las molestias, podés hacer baños de contraste y reforzar la musculatura plantar y de la pantorrilla.
Si no tenés acceso a que te ayuden con eso, el libro puede serte de gran apoyo. Ahí están todos los ejercicios, y la forma correcta de hacer los contrastes.
Un fuerte abrazo

Hola carlos, estupendo post y muy currado, gracias.
El caso es que en abril me operaron de rotura de aquiles, pero me dejarona sin yeso, supongo que cada doctor la hace a su manera peró me e visto un poco perdido en cuanto a que hacer i que no, y iba tirando de sensaciones…..
El caso es qué viendo las opiniones de la gente , veo que yo voy muy avanzado , de hecho al no llevar yeso, a los 28 dias ya estaba caminando.
Hoy e ido de visita, y ante mi sorpresa el doctor me a dicho que mejor no apollar el pie todavía. Le e comentado que no es por reveldia si no por sensaciones por lo que apoyo i camino ya que tambien estoy operado de protesis de cadera en la pierna que ahora me tiene que sostener y se me sobrecargaba.
Le e comentado que mi caso, parece que se estame tratando muy diferente a lo que veo con los demás, y que no llebo ni siquiera bota.
Al decirselo, me la a recetado, y es como si lo hubiera decidido yo, y ahora no se si será un paso atrás ya que yo ya apoyo y camino y empiezo esta semana la reabilitacion .Que opinastal??
Por cierto, soy conductor de autobús ,cuanto tiempo crees que tendría que estar de baja ? Gracias.

Hola Javier.
Lo que es verdad es que no te han informado lo suficient y has hecho lo que has podido.
lo que toca es aumenta la carga progresivamente, primero para que los tejidos terminen de cicatrzar y para no destensar demasiado el tendón. Luego es más difícil conseguir recuperarlo si hay flacidez.
Creo que has tenido suerte de que no haya habido contratiempos.
Quizás sientas que das un paso atrás, pero es preferible trabajarlo desde la seguridad para que no haya futuros imprevistos.
Cuando tengas a fuerza y el control suficiente de tu flexión plantar y de los movimientos, podrás conducir. Y tiene que ser un buen control.

Si quieres afinar muchos detalles, puedes conseguir el libro que tengo a la venta. Si te haces suscriptor te llegará un cupón de descuento con los emails que te mando en los días posteriores.

Un abrazo y a ponerse bien.

Estimado Carlos, buen día!

De antemano, te agradezco por tus palabras y por tus consejos, realmente son un aliciente para continuar con constancia en este proceso de recuperación.

Te cuento también, que las sesiones de terapias más los ejercicios que he venido realizando en casa me han servido demasiado, por lo que puedo decir que a estas alturas he recuperado completamente la fuerza en la extremidad en cuestión.

Nuevamente, te expreso toda mi gratitud y estaré pendiente respecto a tu libro.

Que tengas una excelente semana!

Cuánto me alegro Julián!!!! A seguir trabajándolo!

El libro ya está a la venta. Puedes ver su índice y conseguirlo en el siguiente enlace:
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Abrazo de fisio.

Estimado Carlos, cómo estás?

Ya voy para el séptimo mes de posoperatorio después de ser operado de la rotura del tendón de Aquiles izquierdo, todo va marchando muy bien en cuanto a sensaciones, prácticamente ya he recuperado normalidad en lo cotidiano (caminar), sin embargo, aún no he empezado a practicar deporte alguno.

Hoy tuve control por Ortepedia, infortunadamente he sido atendido por un especialista diferente cada vez que tengo control, y el que me vio hoy me dijo que todo iba muy bien pero que evitará realizar deportes de alto impacto de ahora en adelante (cosa que jamás mecionaron los otros médicos, siempre dijeron que estuviera un tiempo prudente fuera de las canchas mientras me recuperaba completamente), que porque la probabilidad de que se rompa el tendón no operado es alta (40-50%) que porque lo sucedido puede deberse a algo congénito, sin embargo, antes de que me sucediera aquel accidente, estuve por tres o cuatro meses, forzando las extremidades (en esos meses tuve torceduras), haciendo sentadillas a diario y jugando fútbol también a diario, sin realizar estiramientos, ni calentamientos adecuados, y sin una alimentación e hidratación adecuada, y realmente quiero pensar que fue debido a mis malos hábitos (ya que jamás había sentido molestia alguna en los tendones) y no por lo que dice el médico que podría ser!

Me gustaría saber que piensas al respecto y si ya has vuelto a practicar algún deporte!

Feliz día y muchas gracias por tus consejos!

Hola Julián!
Me sorprende que después de siete meses aún te sigan mareando con tanta información A MEDIAS.
No hay evidencia que diga que es de causa congénita. Hay factores extrínsecos e intrínsecos que pueden influir, y la causa puede ser más por lo que piensas tú que ha ocurrido.
La probabilidad de rotura del contralateral es más alta que el intervenido porque una vez intervenido, esa sutura es muy difícil de romperse si se rehabilita bien. Pero el dato del 40-50% no se asemeja a la realidad.

Sólo espero que te hayan hecho al menos una rehabilitación como corresponde y que hayas recuperado la fuerza muscular, condición imprescindible para volver al ejercicio.
Si no te lo han hecho, en el libro tienes cada fase ultradetallada, para luego pensar en iniciar ejercicio y deporte.

Por mi parte, hago senderismo, trekking, natación, y paddle.

PD: se puede volver a hacer deporte tras la rotura del tendón de AQUILES. Pero hay que trabajarlo con constancia.

Abrazo de Fisio!

Polimero fabian

Muchas gracias de antemano por tu tiempo, te cuento, tengo 50 años, y práctico fútbol 2 veces por semana…me lesione el Aquiles, me hicieron una resonancia y arrojó que tengo un desgarro de 2 mm…ante esto cuál sería la mejor opción para mí recuperación? Operarme? O hacer un tratamiento kinesiólogo, me hablaron de que al lo ser tan grande el desgarro…podría evitar la operación…me gustaría escuchar tu opinión…mil gracias.

Hola Fabian!
Si tu rotura es de 2mm solamente, la opción conservadora puede ser la de elección. En este caso corresponde el tiempo de inmovilización aunque te sientas capaz de caminar; siendo tan pequeña la lesión dan ganas de moverse más, pero hay que ser prudente.

Y sin duda la kinesiología tiene que ser el pilar fundamental durante tu recuperación.

Un saludo!

Estimado Carlos, caí en tu blog como de milagro y he leído todos los comentarios. Ojalá puedas sacarme un poco de mis dudas antes de ir nuevamente al ortopédico.

Yo me rompí el tendón apenas hace 8 días ya. Me revisaron y por el tema del Covid-19 no tengo opciones a cirugía en la ciudad donde vivo así que me mandaron férula y reposo absoluto del pie.

El ortopedista me hizo la prueba de Thompson, revisó con tacto en la pierna sobre el tendón y bueno, ahora tengo la ferula y ando con muletas. Mientras tenga el pie elevado no hay mucha molestia pero últimamente si bajo el pie comienza un dolor punzante como de reuma.

No hay inchazon ni piel morada por ningún lado.

Crees que el diagnóstico y los cuidados que me indicaron son los correctos?

Hola Antonio,
Entiendo que para confirmar el diagnóstico te hicieron al menos una ecografía. Si el diagnóstico es correcto y no te pueden intervenir de ninguna manera, el tratamiento conservador es una opción también válida, y se coloca una férula posterior entre 15 días y un mes, pudiendo luego colocar un bota de tipo walker.
El dolor al estar de pie es muy común, y esperable. En tu tendón hay ahora mismo un proceso muy intenso de cicatrización y al aumentar la presión sobre esa zona estando de pie, es fácil que aumente el dolor, de tipo pul´satil, como un latido en algunos casos. Puede ocurrirte más frecuentemente durante el primer mes, pero suele ir a menos.
Habrá que darle unas semanas de plazo, siempre y cuando lo vayas controlando fácilmente con antiinflamatorios, o remita con cambios posturales.

Un saludo!!!

Hola Carlos. A las cuantas semanas de la cirugía de rotura de tendon de aquiles, puedo caminar con bota walker con una muleta y a las cuantas sin muletas con bota walker?. Cuál es el aproximado común en estos casos?

Hola Silvio,
No hay una fórmula exacta y dependerá de tu evolución.
En todo caso, dejarás la bota antes que la última muleta. Una vez que ya pisas lo suficiente y tienes libertad de movimiento, la bota ya no es necesaria.
Para dejar la primer muleta, podríamos hablar de un margen de dos meses, dosmeses y medio; ún así, puede haber variaciones.

Un saludo!

Hola Carlos. Me operaron el 27 de enero. Me rompí el tendon jugando fútbol el 18 de enero. Empecé fisioterapia el 27 de febrero, apenas llevo dos y me he sentido muy bien, estoy apoyando con bota aproximadamente 10 kl. Me pregunta es, de acuerdo a tu experiencia cuando es la fecha probable de abandono de las muletas?. Cuando me puedo bañar apoyando en los días pies sin problema?, es decir cual es el tiempo promedio en el q debería volver a caminar sin muletas. La vuelta al deporte se q es un poco lenta.

Silvio,
Piensa que irás aumentando el apoyo entre 5-10 kg semanalmente.
Cuando hayas llegado al 50-75% de tu peso en apoyo estático, quizás puedas probar a ducharte de pie si te sientes seguro.

Saludos!

Hola Doctor: en el año 2018 me corte el tendón de aquiles jugando al fútbol, desde entonces después de hacer la rehabilitación, no jugué nunca mas y ahora quiero empezar pero el miedo existe que pase otra vez, mi consulta es que se puede hacer o que recaudos tomar, porque me dicen que hay muchas posibilidades que se corte otra vez

Hola Luciano,
Todo dependerá del tipo de tratamiento (cirugía o conservador) que te hayan hecho y de la calidad d efisioterapia que te hayan hecho.

Te recomiendo de todos modos hacer unos meses de ejercicios y refuerzo progresivo. Y previo a volver a jugar al fútbol readaptarte a las diferentes exigencias que éste requiere. Cambios de velocidad, de dirección, saltos, control motor.

Aunque no es el objetivo del libro, sí que podrás orientarte con él y hacer todo ese trabajo previo a la readaptcación final para volver a jugar al fútbol.

En unas semanas estará disponible. Si te suscribes, tendrás un oferta de lanzamiento por tiempo limitado.

Un saludo y a ponerse fuerte.

Hola Dr buenas tardes..el 12/1 me opere del tendón de Aquiles…el 17/2 me sacan el yeso..y arranco con la rehabilitación quería saber en qué momento bpuedo volver a manejar mi camioneta.. gracias

Hola Pablo, dependerá de varios factores.
El primero, de cuándo inicies la rehabilitación y sobre todo la carga de peso sobre la pierna.
Luego, dependerá de la fuerza y de la capacidad de control que tengas sobre el pie. Y sindo camioneta, si no es nueva, los pedales pueden ser más duros de lo esperado, y no jugar a favor.
De media, por darte unos márgenes, entre dos y tres meses. Pero puede variar, según cada caso.
Un abrazo y que todo se resuelva BIEN.

Q tal doctor el tema es q me operaron despues de 2 meses q problemas se me puede presentar

h¡Hola Edgar,
Puedes comenzar por leer el ebook gratuito de respuestas urgentes, que se corresponde con uno de los capítulos de mi próximo libro.
Si te suscribes lo podrás descargar, y recibirás información vía mail de la oferta de lanzamiento, cuando esté disponible.

Un saludo!

tengo 34 años .me rompi el tendon de aquiles . Q dificultad habrá para la recuperación. Podre practicar deportes otra vez

Hola Edgar.
La recuperación es un proceso lento, que dura unos meses.
Te recomiendo suscribirte para descargarte el ebook gratuito de respuestas urgentes, que es el borrador del libro que estoy a punto de publicar.
Además si te suscribes, tendrás opción a la promoción de lanzamiento del libro, por tiempo limitado. Estamos en las fases finales de publicación. a finales de mes habrá novedades.
Y lo de hacer deporte; si eres constante volverás a hacerlo. No lo dudes.

Un gran saludo!

Hola buenas tardes a tdos qeria comentar mi caso se me rompio el tendon d akiles estube 17 dias cn un yeso ahora ya ase 3 dias q me operaron tengo operado mas yeso asta arriba d la rodilla la pregunta es di ase falta esta cn yeso asta arriba d la rodiya o cn una bota wolker andaria biem xq sinseramnte me es muy molesto el yeso asta la pelvis y otra pegunta como puedo aser para mantener la operacion limpia y sin infecciones para una mejor sicatrisacion muchas gracias gente y pronta recuperacion para los q esten igual q yo

Hola Nazareno,
Como ya hemos hablado, no es necesaria la férula hasta la pelvis; hasta la rodilla sería suficiente.
De todos modos, tras quince días de la operación se puede poner una bota de tipo walker para facilitar los cuidados de la herida quirúrgica y comenzar la rehabilitación en esta primera fase.
Un saludo y que sigas bien.

Buenas amigo. Me opere del tendón de Aquiles a los 25 días después de la rotura. Perdí 8 cm de tendón la cual me colocaron un injerto o colgajo de músculo de los gemelos. Que puedo consumir para regenerar este injerto osea ponerlo fuerte. Y quería saber si puedo volver a jugar fútbol. Gracias bendiciones

Hola leonardo,
Lamentablemente no hay productos mágicos que regeneren el tejido afectado.
Puede haber alimentos que t ayuden a mejorar la calidad de tu cicatrización, como verás en el artículo enlazado más arriba.
Lo que sí te recomiendo es que hagas un gran trabajo a conciencia y constante. Sólo entonces podrás ir comprendiendo si puedes volver a jugar al fútbol.
Un fuerte abrazo y a recuperarse.

Hola Carlos,

Lo primero muchas gracias por compartir tu caso. Ayuda ver estas experiencias y más en una persona que sabe del tema.
Te comento mi caso. Me operaron el 26 de septiembre de una rotura prácticamente total del tendón con tecnica Krakow de sutura. Afortunadamente he tenido la suerte de ir a rehabilitación 3 veces por semana con un fisioterapeuta desde la semana 3. A dia 18 de Noviembre en la octava semana no utilizo la bota para estar por casa. Ando con las deportivas y hago ejercicios de flexión plantar y dorsal con resistencia de una toalla, hago sentadilla con cuidado sin la bota, pata coja sin la bota y otra serie de ejercicios para fomentar la recepción de tensión del tendón y la propiocepción sin la bota. Además utilizo el tense en el gemelo y en la zona de arriba de la cicatriz para estimular. Ya me han recomendado empezar el trabajo en bici estática sin carga y sin la bota. En definitiva la bota me han dicho que ya solo la use cuando salga de casa a sitios donde no conozca el terreno.
Me tratan la cicatriz aunque aún no ha terminado de cerrar del todo un último punto rebelde que es por lo que aún no he empezado el trabajo en piscina que supongo que vendrá bien.

¿Que opinas de los tiempos?

Hola Javier,
Vas muy bien con los tiempos, por encima de la media, aunque siempre recomiendo no apresurarse, y trabajar en base a las sensaciones que cada uno tiene.
Con respecto a la bici suelo recomendar iniciarla con bota, y liberar grados de movimiento unas semanas después.
Habría que valorar qué ocurre con ese punto que no cierra; a qué se debe. Opciones: cambiar el tipo de cura y valorar presencia de esfacelos que impiden el cierre.
Ojalá todos pudieran comenzar la rehabilitación a las tres semanas tras la lesión; me alegra que hayas podido comenzarla de forma precoz.
Te mando un abrazo y mi enhorabuena por tu gran trabajo hasta hoy.

Estimado Carlos, recibe un cordial saludo y espero que te encuentres muy bien,

De antemano, te agradezco infinitamente por la información que nos brindas a través de este post, ha sido de gran ayuda y una fuente de motivación.

Mi caso obedece a una ruptura del 90% del tendón del pie izquierdo, para lo cual me realizaron una procedimiento quirúrgico percutaneo el día 26 de octubre, por tal motivo ya llevo casi 10 días en postoperatorio y el día 09 de este mes, tendré mi primera cita de control.

Tengo inquietud en cuánto a la posición de la pierna (estirado, flexionada, de lado), puesto que no me dieron una directriz al respecto, más allá de no pisar con el pie afectado (tengo férula para mantener el pie en posición equina). Por otro lado, usualmente muevo los dedos del pie (no sé si esto sea perjudicial) ya que me brinda mayor comodidad.

También te cuento que algunas veces cuando estoy durmiendo, el pie tiene movimientos reflejo (así le llamo), de tal manera que este hace un pequeño movimiento contrario a la posición en la que está, lo cual me ocasiona algo de dolor.

Estuve también revisando el post en el cual muestras los ejercicios que aconsejas para el fortalecimiento de músculos y tejidos blandos, cuando hablas de los primeros 15 días en la primera fase, esa fase empieza tan pronto te quitan la férula y te ponen la bota?

Quedo atento al respecto y nuevamente infinitas gracias,

Saludos,

Hola Julián,
La movilización de los dedos del pie en estos primeros días estimula a los músculos y a la circulación del pie. Si te duele y se calma, ve haciéndolo de a poco y varias veces al día.
Lo que te ocurre probablemente son espasmos causados por la propia inmovilización, y en principio no tiene connotaciones negativas más que la incomodidad del momento.
Los ejeecicios del pie de flexión, extensión y apertura de los dedos son importantes en estos primeros días, al igual que el refuerzo del muslo y de la pierna contraria.
En enero saldrá a la venta el libro de TODO lo que hay que hacer. Espero no llegar tarde para tu caso concreto. Y si llego tarde, que te encuentres ya terminando una gran recuperación.
Un saludo!

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