LEUCOCITOS. PARÁMETROS Y ALTERACIONES

Leucocitos o Serie Blanca. Alteraciones y Causas.

Los Leucocitos. Análisis Cuantitativo.

LEUCOCITOS

La fórmula leucocitaria sirve para detectar anomalías que se encuentran en la serie blanca de la sangre. En función de la forma de su núcleo los leucocitos se pueden clasificar en polimorfonucleares (neutrófilos eosinófilos y basófilos) y en mononucleares (linfocitos y monocitos).

Las alteraciones del recuento de leucocitos se clasifican por exceso y por defecto. Cuando existe un exceso de leucocitos se denomina leucocitosis y cuando cuando la alteración es por defecto o disminución se denomina leucocitopenia.

LINFOCITOS

Linfocitosis

La alteración de los linfocitos por exceso se denomina linfocitosis, y puede ser absoluta o relativa. La linfocitosis absoluta es un aumento global del número de linfocitos y en la relativa se detecta un aumento en cuanto al porcentaje, en relación con el resto de células hemáticas, aunque la cifra total de linfocitos está dentro de los parámetros normales.

      Causas:

  • Fisiológicas
  • Infecciosas: bacteriana, vírica, toxoplasmosis.
  • No infecciosas: enfermedades hematológicas, endocrinas (hipertiroidismo), tóxicas, autoinmunes, neurológicas (Guillain-Barré), rotura de bazo, tabaquismo.

Linfocitopenia

Es el descenso del número total de linfocitos.

     Causas: inmunodeficiencias congénitas, linfomas, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, miastenia gravis, infecciones agudas (hepatitis, gripe, neumonía, fiebre tifoidea), infecciones crónicas (VIH, tuberculosis), o causas tóxicas (alcohol, corticoides, citostáticos).

 

NEUTRÓFILOS

Neutrofilia

La neutrofilia es la elevación del número absoluto de neutrófilos y puede estar causada por diversas patologías:

  • Fisiológicas:
    • Ejercicio físico prolongado.
    • Habitabilidad en grandes alturas.
    • Embarazo y parto.
    • Estrés físico o emocional.
    • Aumento excesivo de la temperatura del ambiente.
    • Infancia y adolescencia.
  • Causas infecciosas:
    • Bacterianas.
    • Vírica.
    • Micóticas.
    • Rickettsias, etc.
  • Causas no infecciosas,  entre otras:
    •  Enfermedades endocrino metabólicas.
    • Enfermedades hematológicas.
    • Enfermedades inflamatorias.
    • Neoplasias malignas.
    • Tabaquismo.
    • Grandes quemados.
    • Shock traumático.
    • Causas iatrogénicas:
      • Corticosteroides.
      • Adrenalina.
      • Litio.
      • Alopurinol, etc.

Neutropenia

La  neutropenia es el recuento absoluto de neutrófilos por debajo del mínimo establecido. Las causas más frecuentes son de origen farmacológico y post infecciosas pero existen diversas causas que pueden originarla:

  • Fisiológica.
  • Infecciosa:
    •   Bacteriana:  fiebre tifoidea, tuberculosis.
    • Vírica:  sarampión varicela rubeola gripe hepatitis mononucleosis infecciosa VIH.
    • Protozoaria.
    • Micótica.
  • No infecciosa:
    • Enfermedades hematológicas: Anemia ferropénica,  anemia perniciosa,  aplasia medular, infiltración medular, fase aleucémica de las leucemias.
    • Enfermedades endocrinas:  hipertiroidismo.
    • Enfermedades del colágeno:  lupus eritematoso sistémico,  esclerodermia,  artritis reumatoide.
    • Déficit nutricional:  ácido fólico,  vitamina B12.
    •   Neoplasias malignas
    • Hiperesplenismo.
    • Alcoholismo crónico.
    • Causas iatrogénicas:  citotxicos, antiinflamatorios,  antibióticos,  anticonvulsivantes,  antidepresivos,  sedantes,  analgésicos.

Neutrófilos e infección.Desviación a la izquierda:

La desviación la izquierda implica la existencia en sangre periférica de formas inmaduras de neutrófilos, habitualmente cayados o en banda,  con un porcentaje por encima del 5% del total de leucocitos. Es importante en cuanto a la detección de un síndrome mieloproliferativo y de la presencia de sepsis.

 

MONOCITOS

Monocitosis

La monocitosis es la elevación del número de monocitos.  Su origen puede ser fisiológico, por causa infecciosa o no infecciosa:

  • Fisiológica:  en el recién nacido.
  • Infecciosa:
    • Bacteriana:  sífilis, endocarditis bacteriana subaguda,  tuberculosis, brucelosis.
    •   Vírica:  sarampión, varicela, parotiditis, citomegalovirus.
    • Protozoaria.
    • Recuperación de una infección aguda.
  • no infecciosa:
    • Enfermedades hematológicas:  leucemia monocítica,  leucemia mielomonocítica,  enfermedad de Hodgkin,  anemia hemolítica, etc.
    • Enfermedades del colágeno:  artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico,  arteritis de la temporal.
    • Enfermedad intestinal inflamatoria crónica.
    • Tumores no hematológicos: estómago, ovario.
    • Hipotiroidismo.

Monocitopenia

Es el descenso en el número de monocitos y tiene menor trascendencia clínica. Sus causas pueden ser:

  • Infecciosas:  micosis, micobacterias.
  • No infecciosas:  tricoleucemia,  anemia aplásica o transitoria durante 6 horas, y tras la administración de corticoides, citostáticos e inmunosupresores.

 

EOSINÓFILOS

Eosinofilia:

La eosinofilia es un aumento del número de eosinófilos y puede ser absoluta o relativa. Sus causas más frecuentes pueden ser:

  • Fisiológica:
    • Ejercicio físico intenso.
    • Embarazo.
    • Menstruación.
  • Infecciosa:
    • Helmintiasis.
    • Micosis.
    • Protozoos: toxoplasmosis.
    • Viriasis:  herpes, VIH.
    • Otras: escarlatina, varicela, gonococemia.
  • No infecciosa:
    • Enfermedades hematológicas:  linfadenopatía,  leucemia mieloide crónica, leucemia eosinofílica crónica, enfermedad de Hodgkin, linfoma de células T.
    • Enfermedades del colágeno.
    • Reacciones de hipersensibilidad:  asma,  rinitis alérgica, ácido acetilsalicílico, sulfamidas, nitrofurantoína, sales de oro, clorpromazina, alopurinol, anticonvulsivantes.
    • Tóxicos: arsénico, entre otros.
    • Neoplasias malignas: ovario, pulmón.
    • Síndrome hipereosinofílico idiopático.

Eosinopenia

Es el descenso del número de  eosinófilos y generalmente está causada por una neutrofilia, tanto en el contexto de una leucocitosis  como en el de una leucocitopenia. La ausencia de eosinófilos en la hematimetría es característica de la fiebre tifoidea y de la brucelosis, por lo que su presencia podría descartar estos  diagnósticos.

 

BASÓFILOS

Basofilia

La basofilia  es el aumento en el número de   basófilos.  Puede ser  causada por:

  • Fisiológica (nocturna).
  • Infecciosa:
    • Víricas: gripe, varicela, sarampión.
    • Tuberculosis.
  • No infecciosa:
    • Alérgica.
    • Hipersensibilidad a inhaladores, fármacos y alimentos.
    • Enfermedad inflamatoria intestinal.
    • Artritis reumatoide.
    • Endocrinopatías:  hipotiroidismo, diabetes, estrógenos.
    • Neoplasias: carcinomas, leucemia basofílica, enfermedades mieloproliferativas,  linfoma de Hodgkin.
    • Anemia hemolítica.

 Basocitopenia.

La basocitopenia  es el defecto en el número de basófilos y es de difícil diagnóstico debido a su escaso número. Tiene las mismas causas que la eosinopenia, además de urticaria y shock anafiláctico.

 

 

No lo digo yo, lo dicen los libros:
  • Medline Plus
  • Murillo, L.J. y Montero Pérez, F.J. (2015). Medicina de Urgencias y Emergencias 5ª Ed. (pp. 26-29). Barcelona: Elsevier España, S..L.

 

Author Info

Carlos

Enfermero intrahospitalario. Fisioterapeuta especializado en Terapia Manual, enamorado del Método McKenzie, entregando el corazón y las manos en Palma de Mallorca. Padre de un bebote hermoso.

Comments ( 8 )

  • Julieta Cristina

    Genial Blog. Mucha informacion para nosotros. Gracias.

    • Carlos A.

      Gracias Julieta por tu comentario. Anima a seguir compartiendo.

  • DR. QUISIERA SABER CUAL ES MI DIAGNOSTICO SEGUN MIS RESULTADOS DE ANALISIS DE SANGRE
    SERIE ROJA SERIE BLANCA

    Eritrocitos 5.460.000 xmm 3 Leucocitos 4500xmm 3
    Hematocrito 52 % segmentados 24 %
    Hemoglobina 16.8 g% Linfocitos 69 %
    Eritrosedimentacion 1 mm/h Monocitos 3 %

    Glicemia 107.0 mg dl LVN 70-110 mg dl

    • Carlos

      Estimado José. Gracias por escribirme. Como fisioterapeuta y enfermero puedo comprender los parámetros de los análisis de sangre, pero no tengo la facultad legal ni la formación médica para emitir un diagnóstico. Lo más prudente y recomendable es que acuda a su médico de cabecera o de confianza y le realice una lectura de los parámetros así como la correlación con los signos y síntomas que usted padece.
      Le envío un cordial saludo, y espero que su problema se resuelva con prontitud.

  • Zulmarie Caraballo

    Mi hija está estudiando enfermería. Necesita saber cómo definen que es trastorno leucocitario

    • Carlos A.

      Hola, te recomendaría que tu hija buscase bibliografía relacionada con la fisiología y/ hematología. Al tener que presentar una definición formal y bien documentada, necesitarà tener el apoyo de la referencia bibliográfica; es decir, del libro de donde extrajo la definición. Espero haberte ayudado. Un saludo y gracias por comentar.

  • Carlos

    Existen diferencias entre los valores del leucograma en un paciente con fiebre y ese mismo paciente sin fiebre??? Porque muchos médicos exigen esperar a que se normalize la temperatura para realizar este examen.

    • Carlos A.

      Hola! Gracias por tu comentario.
      Teniendo en cuenta que la presencia de una posible infección puede estar acompañada de una modificación en la fórmula leucocitaria (lo que llamas leucograma), esta modificación puede serle útil a tu médico o no, dependiendo de lo que desee buscar. Si el objetivo es un análisis clínico de rutina para valorar tu estado basal (tu estado habitual) no le va a servir demasiado que te hagas la analítica durante un proceso febril.
      En cambio, si lo que desea es comprender a qué se debe tu proceso febril es necesario sabér qué respuesta está dando tu sistema inmunológico y qué alteraciones hay.
      En algunos casos, en presencia de fiebre alta y sumado a otros criterios que lo hagan necesario, se puede extraer sangre tras un pico febril para realizar un hemocultivo con el objeto de determinar si existe alguna bacteria específica que te está afectando y así utilizar el antibiótico de elección para esa determinada bacteria.
      Espero haber resuelto tu pregunta.
      Saludos!!

Post a Comment

PEDIR CITA (Mallorca)