Vértigo de Origen Cervical

Vértigo de Origen Cervical. Tratamiento

Vértigo Cervical ¿Existe realmente?

El vértigo cervical o el mareo pueden estar causados por trastornos cervicales, pero la frecuencia con la que lo hacen ha sido motivo de controversia.

El problema radica en que no existen pruebas clínicas con la fiabilidad suficiente como para poder diferenciar un vértigo de origen cervical de otras causas de inestabilidad.

Sin embargo, se ha ido acumulando evidencia que apoya la teoría del vértigo cervical cuando éste se encuentra asociado a limitación funcional y dolor cervical.

En algunos estudios se ha asociado el mareo cervical con la duración del dolor de cuello, la intensidad del dolor cervical (te paso el enlace hacia el post que habla sobre cervicalgias), y con antecedentes de latigazo cervical.

También existe evidencia en cuanto a personas con dolor cervical que se quejan de mareo tienen mayores defectos en tests específicos de control motor que las que no lo tienen, lo cual puede ser producto de una alteración sensorial y motora  anormal.

Cuando el dolor de cuello es de origen idiopático (sin factor causante aparente), es más fácil de aceptar como causante del mareo por cervicales; sin embargo, es imprescindible tener en consideración otras causas de mareos cervicales cuando el origen se asocia a un traumatismo, como lo es el latigazo cervical.

Infografía de vértigo cervical

Síntomas

El vértigo cervical suele describirse como una sensación inespecífica de orientación en el espacio alterada y desequilibrio, en vez de como un vértigo verdadero (giro del medio ambiente y de uno mismo), característico de la patología de origen vestibular.

Se describe la percepción de síntomas de desorientación y cierta inestabilidad, en forma de episodios que van desde minutos a horas.

Se pueden referir alteraciones visuales como visión borrosa, salto de las palabras en la página, objetos de contorno no claro o dificultad para enfocar, que reflejen posiblemente alteraciones de los reflejos cervicales (cervicooculares y cervicocólicos, para quien le interese profundizar más).

Luego, se puede percibir también dificultad para actividades tales como caminar en la oscuridad, subir escaleras o pasar por las puertas.

El vértigo cervical se agrava con los movimientos del cuello y al aumentar el dolor, y guarda una relación temporal estrecha con el dolor, la contractura cervical, la lesión o patología presente.

Por lo tanto, los mareos cervicales mejoran con frecuencia al aliviarse el dolor.

Métodos de Medición

Error de Posición articular Cervical (EPA)

Se pone a prueba la capacidad del paciente de recolocar la posición de la cabeza hasta la postura natural o hasta una diana predeterminada con la visión ocluida.

Se considera que los defectos en la recolocación durante el test a baja velocidad de movimiento se deben a información aferente anormal desde los receptores articulares y musculares del cuello; sin embargo, no se ha podido diferenciar si el origen es cervical o vestibular.

Vértigo. Diana de Evaluación de posición articular cervical

Estabilidad Postural

Se ha encontrado alteración de la estabilidad postural en pacientes con dolor y contractura cervical de comienzo incidioso.

En pacientes con latigazo cervical, han presentado mayor inestabilidad aquellos que se presentaban con mareo asociado.

Control del Movimiento Ocular

La alteración del control del movimiento ocular de seguimiento suave en torsión es evidente en personas con síndrome de latigazo cervical en hiperextensión, pero no en personas con desórdenes vestibulares y disfunción del sistema nervioso central.

 

Tratamiento

La intención es actuar sobre las causas potenciales de la alteración de la información somatosensorial cervical,  teniendo en cuenta la estrecha relación entre los sistemas somatosensorial cervical, vestibular y ocular.

Programa Multimodal

Una de las propuestas es la utilización de un programa diversificado en el que se incluyen:

  • Manipulación vertebral para mejorar el mareo, el EPA, y la amplitud de movimiento
  • Rehabilitación muscular específica.
  • Re-entrenamiento de la posición de las articulaciones cervicales, estabilidad de la mirada y ejercicios de coordinación ojo-cabeza.
  • Entrenamiento del equilibrio.

Higiene postural

Un factor fundamental en el tratamiento de los vértigos y mareos es lograr mantener una postura adecuada que evite el adelantamiento excesivo de la cabeza.

Cuando derrumbamos la lumbares, la zona dorsal también se arquea hacia adelante, las escápulas se abren, los hombros se adelantan, las cervicales bajas se flexionan, y para mantener la mirada en el mismo nivel, las cervicales altas se extienden.

Esta postura puede ser quizás un agente causal de síntomas cervicales o simplemente un factor perpetuante.

En condiciones ideales, deberíamos intentar ser conscientes de recolocarnos de manera erguida, pero lo habitual es que esta actitud activa se diluya en pocos minutos o segundos.

Una opción muy funcional sería el uso de un cojín lumbar que nos empuje hacia la extensión.

El Método McKenzie ®, método que expondré a continuación, utiliza para cubrir el factor postural, un cojín con cinturón que se puede utilizar en cualquier tipo de asiento, y puede ser una solución a las posturas mantenidas en flexión.

Hay diversas formas y tamaños, aunque éste es el que más me gusta.

Método McKenzie ® (MDT).

Otra propuesta de tratamiento para la modificación de los síntomas asociados a los mareos cervicales incluye la aplicación del Método McKenzie ®, especializado en diagnóstico y tratamiento de afecciones de origen mecánico relacionadas con la columna vertebral, tanto a nivel lumbar, como dorsal y cervical.

Este método se basa en la exploración de los síntomas (dolor cervical, vértigo, contractura cervical) y en el rango de movilidad, para luego utilizarlos como parámetros de referencia tras realizar movimientos específicos (retracción, extensión, rotación) repetidos.

El objetivo es conseguir liberar, a través del movimiento, la posible obstrucción que causa el vértigo cervical.

 

Ejercicios para el vértigo y la contractura cervical

Cada vez más se demuestra que el ejercicio físico específico mantenido en el tiempo puede ser más efectivo que cualquier otro tratamiento.

La musculatura profunda puede verse beneficiada con ejercicios isométricos de menor a mayor intensidad, evitando contraer los músculos largos, responsables del movimiento.

La musculatura larga y superficial, en muchas ocasiones se ve debilitada, y sobrecargada debido al esfuerzo compensatorio que debe realizar ya sea en actividades, o incluso en posturas prolongadas mantenidas.

Un correcto estiramiento de músculos como los escalenos, trapecio, esternocleidomastoideo y elevador de la escápula puede ser un recurso para ayudar a estos músculos a recomponerse y oxigenarse.

Al final del artículo te dejo los diferentes enlaces que pueden ayudarte a aliviar el dolor cervical y otros síntomas tales como los mareos y los dolores irradiados a los brazos.

 

Ejercicios dorsales complementarios

Como complemento a los ejercicios cervicales, puede ser de utilidad un acompañamiento de algunos ejercicios que refuercen la región dorsal de la espalda. Algunos de ellos pueden ser:

  • Fortalecimiento de músculos estabilizadores de la escápula: romboides, serratos, trapecio inferior, etc. Pueden servir para estabilizar la escápula y mejorar la tolerancia al estrés mecánico, además de ayudar a un mejor posicionamiento global.

Pueden realizarse de forma estática, con o sin pesos y dinámica, añadiendo bandas elásticas para hacerlos más entretenidos y con diferentes tensiones.

  • estiramiento de los músculos pectorales, para reducir la carga o acortamiento que padezcan, y así evitar el adelantamiento de los hombros y el exceso de tensión de la musculatura opuesta.
  • ejercicios de movilidad. Rotación del tórax, extensión (puede utilizarse con MDT ®)

 

Espero que hayas cubierto tus necesidades de información, y te invito a comentar, a aportar más datos y a compartirlo donde lo consideres oportuno, y si así lo crees conveniente.

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No lo digo yo, lo dice la ciencia:

Author Info

Carlos

Enfermero intrahospitalario. Fisioterapeuta especializado en Terapia Manual, enamorado del Método McKenzie, entregando el corazón y las manos en Palma de Mallorca. Padre de un bebote hermoso.

Comentarios ( 31 )

  • Eva Marina Gonzales Martinez

    Hola Dr Carlos. He leido toda la informacion xq me encuentro desesperada x no saber q hacer respecto a mi problema de salud de vertigos y desequilibrio y Dolores que creo q son cervicales. He is muchos medicos en casi 11 años q tengo de padecerlos. Necesito su ayuda xq mi calidad de Vida es deficiente y no puedo estar en un grupo de personas. Soy una mujer de 61 años. Bendiciones Doctor

    • Carlos A.

      Hola Eva. Gracias por interesarte por el blog. Antes que nada, quiero recalcarte que no soy doctor, sino fisioterapeuta y enfermero, por lo que mis recomendaciones no son médicas, son enfermeras y fisioterapéuticas.
      Aclarado este punto paso a explicarte. No sé hasta dónde has llegado con los tratamientos; desde mi perspectiva, puedo recomendarte que te lo hagas explorar por un fisioterapeuta o kinesiólogo acreditado en Método McKenzie, ya que muchas veces el origen del mareo se origina en las cervicales.
      No sé cuál es tu lugar de residencia. Si me lo especificaras, podría orientarte hacia uno de ellos, o al menos pasarte el contacto del instituto mckenzie más cercano a donde vives.
      Espero tu respuesta. Seguimos en contacto.

  • Johanna

    Hola. Espero q me leas y respondas! Estoy con muchos mareos hace 15 dias . voy al clínico me cambia de medicación a cada rato y con ninguna le pega. Sigo igual no puedo ni salir a la calle xq m agarran desvanecimiento y mareos en cualquier momento. Desesperada es poco no se q hacer ya! Tengo 29 años y no le deseo a nadie lo q m esta pasando.

    • Carlos A.

      Hola Johanna. Puedes escribirme por correo electrónico, para comentarme tu caso al detalle y definir si podemos valorarlo y trabajarlo. Hay opciones de tratamiento pero dependemos de algunos datos.
      Te mando un saludo, y seguimos en contacto.

      • OSCAR

        hola buenas tardes. el domingo tuve una caida y me di en la cabeza, perdi el conocimiento por unos minutos. fui al medico y me recetaron NAPROXENO y YURELAX. sufro mucho mareos depues de la caida, solo llevo dos dias con los madicamentos. y me gustaria si me pudieran ayuda a saber cuanto tiempo me duraran los mareos.. por que se pasa muy mal a penas puedo hacer nada.. bebio agua y me mareo, inclino la cabeza y me mareo, estiendo el brazo derecho y me mareo..COMO DICEN AQUI, NO SE LO DESEO A NADIE. gracias espero una respuesta o si pudiese pasarme tu correo electrnico para comunicarme contigo directamente. GRACIAS DE NUEVO.

        • Carlos A.

          Hola Oscar.

          Si tus síntomas no se modifican pronto, te recomiendo que vuelvas a ser explorado por un médico, incluso un neurólogo, para descartar otras patologías, mediante la exploración del profesional y, si es necesario, a través de pruebas de imagen.

          Teniendo en cuenta que has perdido el conocimiento, lo mejor sería ser prudente y que te lo exploren a fondo antes de aventurarme a darte una opinión a distancia.

          Te mando un saludo y espero que pronto todo se haya resuelto.

          Saludos!!!

  • Aurora

    Buenas tardes, Carlos
    Tuve latigazo cervical en un accidente en septiembre, con diagnostico de esguince cervical grado III y fisura en C3.
    Me pusieron collarín Miami por tres semanas y rehabilitación por otras tres semanas.
    El caso es esta semana he tenido que utilizar el elevador en mi trabajo (4 pisos) y ha coincidido que al bajarme siento vértigo y el mareo me dura tooodo el día. Me gustaría saber su opinión al respecto.
    Gracias.

    • Carlos A.

      Hola Aurora. El latigazo cervical es una entidad muy particular, por lo que cada caso es diferente y es difícil valorar desde la distancia.

      Es probale que tras el accidente y la colocación del collarín, tu musculatura se haya visto debilitada, por lo que no estás al cien por ciento a la hora de soportar ciertas cargas mecánicas. Quizás sea esta mi principal teoría de por qué te has mareado al salir del ascensor. El frenado brusco, si así ha sido, puede haberte sobrecargado un poco más de lo que estás preparada para soportar en estos días.

      De todos modos, un buen programa de rehabilitación y ejercicios específicos para reforzar y reentrenar tu cuello serán importantes para que consigas mejorar pronto.

      Espero haber resuelto tus dudas.

      Saludos y gracias por compartirlas.

  • DOMENICA

    Hola Carlos,llevo con vértigo desde diciembre, me desperté con ellos un día y desde entonces no se han ido, me han realizado TAC, RESONANCIA, ANALÍTICA Y me ha visitado el OTORRINO realizandome la PRUEBA VESTIBULAR; todas estas pruebas han salido normal, el otorrino me recomienda q vea a un fisioterapeuta y un osteopata. Es posible q el problema este en las cervicales si no he tenido ningún traumatismo ?. Tampoco me duelen las cervicales.

    Espero darte suficiente información para q me ayudes a encontrar la solución y la causa de mi vértigo crónico.

    muchas gracias por tu atención

    • Carlos A.

      Hola Doménika. Puede ocurrir que el problema de cervicales produzca tus mareos. Podrías tratar de resolverlo desde el método McKenzie. Para ello tienes que acudir a un fisioterapeuta especializado en este método. Puedes buscarlo en la propia web del instituto. te paso el enlace de España.
      https://www.mckenzieinstitute.org/espana/es_ES/

      Espero que te mejores pronto.
      Saludos!!!

  • Alexis

    Hola Carlos, le comento en estas navidades me dio mareo así estuve unos 7 días, me estuve tomando un tratamiento ( serc 16, ), me ha vuelto a dar ahora llevo diez días con el mismo tratamiento y sigo con mareos la mayoría cuando estoy acostado, al ir al médico de cabecera y mirarme los oídos descarta que sea de ahí, ¿ podría ser de las cervicales ( me lo noto inflamado.? O ¿ podría ser de nervios ? , me podrías ayudar, gracias un saludo

    • Carlos A.

      Hola Alexis. Es bastante común sufrir mareos a causa de las cervicales; incluso causado por estados tensionales que afectan a la musculatura.

      Lo ideal es que seas valorado por un fisioterapeuta. Una excelente opción sería ser valorado desde la perspectiva del método mckenzie.

      Espero que pronto te encuentres mejor.

      Saludos!

  • Elisa Valiente

    Buenas noches. Tuve hace casi un año vértigo por el oído, me duró unas 3 semanas. Ahora llevo 3 días, y la dra dice que es otra vez de lo mismo. Aunque tengo diversas patologías que hacen que mis trapecios estén casi siempre como piedras.
    ¿Cómo puedo saber o distinguir de cuál de las dos es?

    • Carlos A.

      Hola Elisa.

      Deberías acudir a un fisioterapeuta para poder determinar si tus trapecios son un motivo influyente en tus mareos o no.

      Espero que pronto consigas resolverlo.

      Saludos!!

  • Tahnee

    Hola, en diciembre tuve un fuerte vértigo, ahora estamos a junio y me quedó la sensación de mareo, me duelen las cervicales por la mañana y el trapecio izquierdo, me pongo tan nerviosa que tomó ansiolíticos, porque me asusto mucho de la sensación de inestabilidad. El otorrino me hizo pruebas de oído y descartó que sea el problema. Lo estoy pasando muy mal necesito ayuda.

    • Carlos A.

      Hola!

      El dolor cervical puede ser un causante de mareos y vértigos. Sería interesante que te valorase un fisioterapeuta, para que te ayude en el manejo del dolor y de los demás síntomas.

      El uso de benzodiazepinas (ansiolíticos) puede alterar el control motor de tu musculatura, por lo que no es recomendable abusar de ellos; puede incluso no ser beneficioso para tu problema.

      Espero que pronto consigas mejorar.

      Un saludo!!!

  • Luis martinez

    Hola soi luis tengo 35 años mi problema es un cuadro de mareo y desbanesimiento debilidad nauceas e resibido tratamiento para bertigo posicional pero no e tenido resultado no se k hacer es desesperante

    • Carlos A.

      Hola Luis.
      Podrías buscar un fisioterapeuta formado en Método McKnenzie o en fisioterapia vestibular.
      Espero que los encuentres y puedan ayudarte.
      Saludos!

  • Pepe

    Si el mareo, vertigo e inestibilidad empezaria hace 4 años y el ultimo mes ya no puedo hacer vida normal porque estoy todo el dia, con esta sensación al hacer tratamiento, se podria hacer vida normal otra vez ?

    • Carlos A.

      Hola Pepe; habría que explorarlo para entenderlo mejor. Puedes probar con algún fisioterapeuta formado en método McKenzie, por ejemplo. Si el problema es mecánico y de origen cervical, podrá ayudarte.
      Un saludo y espero que te mejores.

  • Katherine Yate de la rosa

    Buenas noches, fui diagnosticada con una rectificación de la lordosis cervical fisiológica hace 2 años, desde entonces he ido a fisioterapeutas, quiropráctico, acupuntura, punción seca y quizás veo mejoría por unos días pero después persiste el dolor en cuello, hombros y parte de atrás de la cabeza y me coje la espalda, ya estoy desesperads llevo dos años con esto y he visitado cualquier cantidad de físios y nada, ahora desde hace 5 meses siento inestabilidad todos los días, es como si los ojos me dieran un vuelco y así mismo me gira todo, vivo con mucha tensión en la cabeza y esporádica mente siento pitido en los oídos y disminución de la audición que pasa al rato. El cuello me tráquea horrible. Cuando hago ejercicios para el cuello de rotación es horrible como suenan aveces hasta miedo me da de todo lo que me tráquea. Que me recomiendan, estoy desesperada. Soy de Barrancabermeja Santander

    • Carlos A.

      Hola Katherine.
      Te recomiendo que acudas a un fisioterapeuta formado en Método McKenzie para que descarten o confirmen que es un problema mecánico de origen cervical. Al mismo tiempo, es prudente que seas valorada por un otorrinolaringólogo para comprender si tu oído es responsable o no de tu situación.
      Espero haber podido ayudarte. Ya nos cuentas cómo ha ido.
      Saludos!

  • Alexander salas

    buenas sufro mucho de mareo y vertigo me duele mucho mi cuello todos los dias me duele es un dolor para moverme y vision borrosa me da letargo aveces voy caminando y creo que voy a caer pero no soporto ese dolor en el cuello que hago

    • Carlos A.

      Hola Alexander.

      Puedes hacer dos cosas.
      Una de ellas es visitar a tu médico de cabecera para que te explore y te derive a un especialista si el caso lo merece.

      Al mismo tiempo puedes buscar un fisioterapeuta en tu zona y que te valore si el mareo se debe al dolor cervical, y tratarlo.

      Te mando un saludo!

  • Belen

    Hola ,padezco de dolor cervical ,mareos y dolor mandíbular y cabeza ,me han realizado resonancia y me indican rectificación cervical y cervicalgia mecánica ,he tomado Diazepam ,lexatin ,serc etc…. Llevo un año con fisioterapia y mejoro un par de días ,después vuelvo a estar igual apuntar que soy carnicera y cargo mucho peso ,voy a comenzar a hacer pilates y quisiera su opinión ,ya no sé qué más hacer , gracias de antemano

    • Carlos A.

      Hola Belen.

      Puedes probar buscando un fisioterapeuta especializado en Método McKenzie. Quizás pueda ayudarte en tu recuperación.

  • Renato

    Carlos,
    Me interesa buscar un lugar donde hagan el tratamiento McKenzie.
    Gracias

    • Carlos A.

      Hola Renato. En la web del instituto McKenzie no me constan referentes en Perú.
      Prueba a consultar al colegio de fisioterapeutas o kinesiólogos de Perú.
      Si no, habla conmigo e intentamos hacer una videoconferencia, si no encuentras solución.

  • Buenas noches padezco lordosis cervical. La verdad he hido a varios quiropráctico y la verdad no me ayuda mucho. Últimamente ya no tengo dolor pero persiste un poco el mareo y vértigo. He gastado mucho en esto y la verdad me asusto por qué un dr me dijo que debo realizar una resonancia magnética de cervical.

    • Carlos A.

      Hola Margery. Podrías intentar buscar en tu zona un fisioterapeuta o kinesiólogo formado en el método mckenzie; es probable que puedan ayudarte desde esa perspectiva.

      Un saludo y que te mejores!

    • Carlos A.

      Hola Margery!

      Para empezar, una lordosis puede ser fisiológica y no ser el causante de tu problema.
      A veces lo es la debilidad de la musculatura, o también lo puede ser algún tipo de bloqueo de movimiento.

      Lo que te recomiendo es qu acudas a un fisioterapeuta o kinesiólogo en tu zona, a poder ser formado en método McKenzie, para que pueda explorarte de la mejor manera, tratarte, y prescribirte los mejores ejercicios para recuperarte.

      Con respecto a la resonancia, puede que sirva, puede no no sirva, o incluso que produzca un efecto negativo si aparece alguna lesión que no tenga nada que ver con tu problema. sI tienes que hacerla, mejor tomarse siempre esa información con cautela, tengas todo bien, o no.

      Un saludo y que te mejores pronto.

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