Que la tendinopatía del manguito rotador no te frene.
Como fisioterapeuta, he visto a muchos pacientes con tendinitis del supraespinoso. Se trata de una afección común ubicada en la articulación del hombro, causando dolor y molestias. Si experimentas dolor en la zona del hombro, es importante que entiendas qué es la tendinitis del supraespinoso, sus causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento.
En este artículo, te proporcionaré una guía completa para ayudarte a controlar y superar la tendinopatía del supraespinoso.
Índice
¿Qué es la tendinitis del supraespinoso?
Causas de la tendinitis del supraespinoso
Síntomas de la tendinopatía del supraespinoso
Diagnóstico de la tendinitis del supraespinoso
Opciones de tratamiento para la tendinitis del supraespinoso
Beneficios de la fisioterapia en las tendinopatías
Ejercicios para el supraespinoso
Cómo prevenir la recurrencia de la tendinitis del supraespinoso
Evidencia científica del supraespinoso y manguito rotador.
¿Qué es la tendinitis del supraespinoso?
La tendinopatia del supraespinoso es una lesión que afecta al tendón del músculo supraespinoso, situado en la parte superior del omóplato. Éste conecta el omóplato con el hueso húmero del brazo y es responsable de la flexión y rotación externa del brazo.
Cuando el tendón del músculo supraespinoso se inflama o se daña, puede causar dolor y debilidad en la articulación del hombro.
Causas de la tendinitis del supraespinoso
La tendinitis del supraespinoso puede estar causada por diversos factores, como el uso excesivo, los movimientos repetitivos y los traumatismos.
Los deportistas que realizan actividades por encima de la cabeza, como los lanzadores de béisbol y los jugadores de voleibol, tienen un mayor riesgo de desarrollar tendinitis del supraespinoso.
Otros factores que pueden contribuir al desarrollo de la tendinopatía del supraespinoso son las malas posturas, los desequilibrios musculares y los cambios en el tendón relacionados con la edad.
Síntomas de la tendinopatía del supraespinoso
El síntoma más común de la tendinopatia de supraespinoso es el dolor muy localizado en la zona anterior del hombro.
El dolor, además de la parte delantera del hombro, puede sentirse en la parte superior y por otros motivos tales como bursitis o la afección del sistema nervioso, puede llegar a irradiar hasta la mano o los dedos.
El dolor puede empeorar por la noche en la fase más aguda e inflamatoria, especialmente al tumbarse sobre el lado afectado.
Otros síntomas de la tendinitis del supraespinoso pueden ser debilidad en el hombro y limitación al levantar o girar el brazo.
En el caso de acompañamiento de otras afecciones como pueden serla bursitis o implicaciones del sistema nervioso, pueden aparecer síntomas como hormigueo o falta de sensibilidad o sensación de acorchamiento en alguna zona del brazo, antebrazo, mano y dedos.
Diagnóstico de la tendinitis del supraespinoso
Si experimentas síntomas de una posible tendinitis del supraespinoso, es importante que acudas a un profesional sanitario para obtener un diagnóstico preciso.
Existe una serie de tests que nos orientan firmemente hacia una posible tendinopatía del manguito rotador, que se realizan en consulta y que pueden ser suficientes para determinarla. E
stos tests son el de Hawkins-Kennedy, prueba del músculo infraespinoso y signo de arco doloroso (45-120º) en conjunto.
Estos tests, los tres en su conjunto, pueden dar un 91% de probabilidad de lesión si dos de ellos dan positivo, y un 95,3% de probailidad si los tres son positivos.
El fisioterapeuta realizará una exploración para determinar un tratamiento adecuado, a través de la terapia manual, con aparatos y con el ejercicio terapéutico.
En el caso de necesitarse un diagnóstico mediante prueba de imagen, el médico puede realizar un examen físico y solicitar pruebas de imagen, como una radiografía, ecografía o resonancia magnética, para evaluar la articulación del hombro y el tendón supraespinoso.
El diagnóstico de tendinitis del supraespinoso puede confirmarse si hay indicios de inflamación, daño en el tendón, en la capa externa o cortical del hueso o incluso si existen signos de bursitis o edema en esa zona.
Opciones de tratamiento para la tendinitis del supraespinoso
El tratamiento de la tendinitis del supraespinoso dependerá de la gravedad de la afección.
Los antiinflamatorios no han demostrado tener una gran eficacia en lesiones tendinosas, sobre todo en el largo plazo, por lo que nos centraremos en lo que sí es efectivo a largo plazo.
En el caso de la terapia manual, la punción seca ha demostrado tener efectos positivos en el corto plazo y durante los primeros seis meses, según una revisión sistemática publicada en 2023.
Existen otras terapias invasivas que aplica la fisioterapia para aliviar el dolor, como pueden ser la neuromodulación, la electrólisis percutánea invasiva (EPI®) para las calcificaciones intratendón o bursitis, entre otras.
En cuanto al ejercicio terapéutico programado y bien planificado en cada una de sus tres o cuatro fases, según si el paciente tiene objetivos deportivos de alta competición o no, es y debe ser una de las partes obligatorias del tratamiento, ya que el objetivo final está orientado a la prevención de recaídas futuras.
El ejercicio terapéutico para la tendinitis del supraespinoso y todas las demás debería ser la piedra angular de todo el tratamiento de tu tendinopatía.
Es el fisioterapeuta quien se encarga de prescribir este ejercicio.
Aunque existe una fase cuatro, ya que debe ser un especialista en readaptación de lesiones deportivas quien se encargue de devolver al deportista de alto rendimiento a su entrenamiento habitual.
Por otra parte, la evidencia científica de la aplicación de ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas (PRP) en lesiones tendinosas aún no es clara.
En muchos casos no es superior al efecto de los grupos tratados con placebo, por lo que no podemos determinar si pueden ser de ayuda o no.
Beneficios de la fisioterapia en las tendinopatías
La fisioterapia es una opción de tratamiento eficaz para la tendinitis del supraespinoso, ya que puede ayudar a reducir el dolor, mejorar la amplitud de movimiento y fortalecer los músculos del hombro.
En nuestra consulta podemos abordar esta patología desde diversas técnicas, como las de terapia manual, la punción seca, la electroterapia invasiva o no y mediante la prescripción de ejercicio terapéutico.
Nuestro objetivo es restaurar la función de la articulación del hombro y mejorar la calidad de vida del paciente.
Y debemos tener como puntos de referencia la intensidad o frecuencia de aparición de su dolor, la movilidad del hombro, la funcionalidad del hombro en las actividades laborales, deportivas o del hogar que el paciente realiza.
Todo esto, siempre teniendo en cuenta las expectativas y objetivos que tiene.
Ejercicios para el supraespinoso
Uno de los factores clave que no deben faltar en la evolución de la tendinitis del supraespinoso, es el ejercicio terapéutico.
Es imprescindible que el paciente comience a activar la musculatura y tendones del manguito rotador desde los primeros momentos, para aumentarlos durante todo el proceso de forma progresiva.
Esto conseguirá que el paciente recupere la fortaleza del tendón del músculo supraespinoso así como de toda la región del hombro, mejorando de este modo la tolerancia al dolor y previniendo la aparición de futuras recaídas, o al menos con menor gravedad.
Existe un protocolo de progresión de los ejercicios, que deben ser tenidos en cuenta a medida que al paciente avanza en su mejoría.
Es el fisioterapeuta quien se encarga de diagramar este programa, para que el aumento de cargas vaya en función de tus síntomas y características personales.
Consta de tres fases, que deben ser determinadas según cada paciente, con el fin de dosificar la cantidad de ejercicio dentro del margen de seguridad, pero siempre con la intención de mejorar las capacidedes de tus tendones.
Cómo prevenir la recurrencia de la tendinitis del supraespinoso
En este aspecto debemos ser claros. No existe evidencia firme de que un tipo de terapia en concreto vaya a asegurarte la no recaída en tu tendinitis del supraespinoso.
Sin embargo, lo que sí que es claro es que el ejercicio terapéutico proporciona la fuerza y volumen en el tendón sano suficientes pa incluso eliminar los síntomas y mantener a raya la degeneración de cualquier tendón.
En conclusión, la tendinitis del supraespinoso puede ser una afección dolorosa y debilitante, pero con el tratamiento y el control adecuados, puedes recuperar la funcionalidad y reducir el riesgo de sufrir lesiones en el futuro.
Si experimenta síntomas de tendinitis del supraespinoso, busca atención especializada de inmediato y trabaja con un fisioterapeuta para desarrollar un plan de tratamiento personalizado.
Con paciencia y persistencia, podrás superar la tendinitis del supraespinoso y volver a realizar las actividades que te apasionan.
Si necesitas de nuestro acompañamiento, puedes encontrarnos aquí.
No lo digo yo, lo dice la ciencia:
Revisión sistemática punción seca 2023.
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