Tipos de Síncope Según Etiología
El síncope es, por definición, la pérdida abrupta de la consciencia y del tono muscular, con una duración de segundos o minutos, y con una recuperación espontánea íntegra, siendo secundaria a una disminución del flujo sanguíneo a nivel cerebral.
Diagnóstico
El síncope es diagnosticado por la clínica presente, y por exploraciones complementarias.
Se produce habitualmente de forma súbita, pero puede ser precedido de pródromos con malestar generalizado, náuseas, visión borrosa, inestabilidad, acúfenos, sudoración profusa y debilidad. En algunos casos la pérdida de conciencia puede ser frenada cuando el paciente se coloca en decúbito supino o en posición de Trendelenburg y/o piernas elevadas. A este estado se le denomina cuadro presincopal, que es frecuentemente de origen circulatorio (vasovagal u ortostático).
En algunas ocasiones también pueden aparecer signos como contracciones tónicas de corta duración, relajación de esfínteres, o por el contrario, con movimientos clónicos en los miembros superiores.
Una vez determinado el diagnóstico de síncope, existen algunos criterios que llevan a diferenciar a aquellos de alto riesgo de los que no lo son, a saber:
- Presentación
- Síntomas premonitorios
- Duración
- Tiempo de recuperación
- Persistencia de síntomas tras el síncope
Clasificación de los Síncopes más Frecuentes:
- Vasovagal o lipotimia
- Por Dolor
- Tusígeno
- Cardiogénico
- Postprandial
- Miccional
- Cerebrovascular
- Ortostático
- Hipersensibilidad del Seno Carotídeo
Pruebas Provocativas
- Masaje del Seno Carotídeo
- Maniobra de Valsalva
- Mesa Basculante o Tilt Test
- Tensión arterial en Ortostatismo
- Taquipnea Forzada
Pruebas Complementarias
Deben realizarse sólo en sospecha de una etiología clínica concreta. El ECG y la medición de glucemia son las primeras en realizarse.
- Electrocardiograma
- Glucemia
- Análisis de sangre
- Rx de Tórax
- Gasometría Arterial
- Ecocardiograma
- TAC craneal
Diagnóstico Diferencial:
Deben descartarse otras entidades clínicas que pueden cursar con algunos de los síntomas presentes en el síncope.
- Vértigo
- Drop attack
- Simulación
- Hipoglucemia
- Crisis Epiléptica
- AIT (accidente isquémico tranitorio)
- Caída accidental
No lo digo yo, lo dice la ciencia:
- Murillo, L.J. y Montero Pérez, F.J. (2015). Medicina de Urgencias y Emergencias 5ª Ed. (pp. 363-366). Barcelona: Elsevier España, S..L.
- Medline Plus
- Revista Española de Cardiología