Por qué no corresponde inmovilizar un esguince
Quisiste derrapar como Rafa Nadal y mordiste la tierra; tiraste la rabona en el corner y te llevaste el banderín puesto. Y por ahí tirados en el suelo se te quedaron el tobillo, la muñeca o cualquier otra de tus articulaciones. Hasta ahí mala suerte; pero peor fortuna puede venirte al serte diagnosticado un esguince de grado I o de grado II, y que para coronar tu derroche de habilidad te coloquen una férula que te elimine el movimiento durante una par de semanas.
Un esguince es la rotura parcial o total de un ligamento, sea cual sea la articulación; y dependiendo del grado de rotura, podremos clasificar la lesión en grados, siendo el grado I una pequeña rotura o sobreestiramiento de las fibras del ligamento, el grado II, la rotura parcial, y el grado III la rotura total de las fibras de ese ligamento. Existen varias formas de clasificar y subclasificar, y nos encontraremos con grados II/III o III/IV, pero me remito a la forma más simple.
Y simple no es el problema cuando llegamos a un servicio sanitario y el médico (ya sea residente, traumatólogo, o de cualquier otra especialidad) ordena que te coloquen una férula en la misma frase donde ves “esguince de grado I o II”; estás jodido. Es de comprender que por precaución no quieran tomarse la libertad de no inmovilizar, por si fuera una lesión más grave de lo que aparenta ser, pero para eso están los signos visuales que orientan el grado probable de lesión; está claro que si entras caminando a la consulta, aunque lo hagas mal, puede darnos tanta información como si entras llorando de dolor en una silla de ruedas o camilla. Además, el edema y el hematoma nos darán información complementaria.
¿Pero por qué puede no ser lo más acertado ponerle una férula a un esguince de grado I o II?
Para empezar, porque no permite el tratamiento precoz de la lesión; si te colocan una férula no te podrás aplicar hielo, ni te podrá iniciar el terapeuta las técnicas que son viables en esa fase inicial. Además, no podrás iniciar el movimiento temprano de la articulación, imprescindible para mejorar la circulación, el edema, hematoma y hasta el dolor; de este modo podrás iniciar la deambulación y ejercicios para limitar la pérdida de propiocepción (que es la capacidad de sentir la posición relativa de cada parte de tu cuerpo, porque supongo que sabes dónde tienes la cabeza ¿O no?).
Debemos de tener en cuenta que un ligamento que no se mueve, en el proceso de cicatrización durante los primeros 15 días, como no sufre de las tensiones habituales, su estructura será reparada de forma anárquica, hacia cualquier dirección (son así de rebeldes), diferente de la conformación habitual de fibras en paralelo, que soportan mucho mejor las tensiones que reciben. Si el ligamento se cicatriza así, habrá mayor probabilidad de que vuelva a romperse, porque no tiene la misma capacidad que antes. Esto es pura Física.
En definitiva, si llegas a Urgencias caminando por tu propio pie, aunque sea con dificultad, lo más aconsejable, luego de descartar una fractura o rotura completa del ligamento, es que te coloquen un vendaje funcional, que te permita el movimiento de la articulación, y que además te facilite el inicio de un tratamiento adecuado desde el comienzo.
Y no te olvides del protocolo RICE durante las primeras 48hs posteriores al esguince:
- Reposo (relativo).
- Hielo (para disminuir el edema).
- Compresión (para evitar el aumento del edema y dar estabilidad a la articulación).
- Elevación (para mejorar el retorno venoso).
Hola! Hace 48hs tuve un esguince en el tobillo, ya me pasó otras veces así que puse hielo, reposo y lo eleve. Hoy lo empecé a apoyar ya que casi no tengo dolor pero cuando apoyo siendo que cruje, esto puede ser por la inflamación? Estoy lejos de cualquier hospital recién en unos días podré ir para que me revisen correctamente.
Hola Marina,
El aumento de volumen y presión sobre los tejidos podría hacer que haya más roce entre estructuras y que sientas ese supuesto crujido.
Si sigue habiendo síntomas tales como dolor moderado o elevado, hinchazón importante o un gran hematoma, es mejor que te lo vea un profesional.
Un saludo y que te mejores!
Abrazo de fisio!
Mi jugando fútbol le pisaron el pie de lado exterior, esto le provocó un esguince en el tobillo dicho por el Dr. Le pusieron una férula. Con el pasar de los días se le quitó, pero aún sigue con el tobillo hinchado ya lleva aproximadamente un mes.
Hola! Habría que valorar qué grado de esguince ha tenido. De todos modos, las férulas no se deben utilizar en esguinces, salvo en determinados casos de lesión, ya que impiden la correcta cicatrización del ligamento. Te recomiendo una visita al fisioterapeuta y/o solicitud de ecografía para resolver la duda del grado de esguince.
Abrazo de fisio!
Buenas, me doble el tobillo y caí por unas escaleras, cuando me levante tenia mucho dolor en el pie, pensé que me lo había partido, no fui al medico enseguida, me coloque remedios naturales pero al notar que no podía afincar el pie a los dos días de haberme caído me dirigí a un centro de salud publico, me mandaron ibuprofeno para el dolor e inflamación y realizarme un rayos x de tobillo, pude hacerme la placa a los 8 días de la caída, a los 11 días de la caída me atendió un traumatologo en el Seguro Social (Publico) y me comunico que tenía una fractura y que comprara unos materiales para colocarme una férula, que regresara a los 3 días para colocarme la férula “o” también podía dirigirme a un hospital, quede un poco inquieta porque al observar los rayos x no veo ningún hueso roto, me dirigí a un hospital publico y el traumatologo que me atendió allí me expreso que no tengo ninguna fractura, que tengo un esguince y me refirió a terapia, de verdad no sabía que hacer porque un traumatologo manifestó que tengo fractura y el otro que no tengo fractura, entonces me dirigí hacia otro hospital publico para que evaluaran los rayos x y me sacaran de esa confusión, y al igual que el primer traumatologo dijeron que tengo fractura y me colocaron una férula por 21 días, les pregunte donde era la fractura y me mostraron una rayita en la radiografía, que esa es la fractura, que esa rayita no debería estar allí, el detalle esta es que yo busco por internet radiografías de tobillo normal (sano) y tienen esa rayita, y cuando busco radiografías de tobillos con fracturas se ve realmente los huesos rotos o estillados. Yo no veo rotura ni estillamiento en mi tobillo. Me preocupa que solo tenga esguince y después de 12 días de haberme caído me colocaron una férula por 21 días ¿cuanto daño podría causarme esto?
Hola Kenia, afortunadamente, las consecuencias no serán graves. Solo que el ligamento, si es un esguince, se recupera mejor con cierta libertad de movimiento. En todo caso, te recomiendo que busques un fisioterapeuta en tu zona, para que pueda ayudarte en tu recuperación final tras la retirada de la férula.
Un saludo!
Hola Liz…
me cai de un primer piso parada se me moreteo el tobillo me puse ampolla para el dolor ya que al día siguiente no podía caminar paso los dos días fui a trabajar y empeore ya que me empezó a doler fui al doctor me dijo que tengo esquince ya que está rajado el tendon me recetó una férula,colágeno,ampollas para el dolor cuánto tiempo se demora mi tratamiento???
Saludos!!!!!
Hola Lizbeth. Lamentablemente no puedo definir el criterio de tu tratamiento, ya que me faltan datos y tendría ue explorarlo. Sin embargo, te recomiendo que acudas a un fisioterapeuta o kinesiólogo para que te explore y te indique cómo continuar. El ejercicio terapéutico podrá servirte de ayuda muy rpbableente. Que proto consigas mejoría.
Abrazo de fisio!
Hola:
Tengo unha niña de 6 años q se torció la mano en gimnasia rítmica hacia atrás. Le hicieron rafiografía y no tiene rupura. Le diagnosticaron contusión de grado 1, pero le han puesto una férula hasta el codo por 5 días. Me parece muy exagerado. La niña llora por lo incómoda que está y dice que le duele más así. Sería mejor retirársela y ponerle un vendaje simple?
Gracias y un saludo,
Ana
Se podría valorar aplicarle un vendaje funcional. Lo interesante sería que la valore un fisioterapeuta y que le haga el reemplazo si procede.
Tuve un accidente de moto y se me quedó el pie doblado por la parte del tobillo, noté un dolor muy fuerte y hinchazón inmediatamente. me hicieron radiografías y me han dicho que no hay ninguna ruptura, estoy tomando antiinflamatorios y me han puesto una venda. me han dicho después de 4 días que me ponga una férula, les pregunté para ir al fisioterapeuta y me han dicho que es muy pronto. Que me aconsejas hacer por favor.
Gracias
Hola!
Los fisioterapeutas trabajamos con estas lesiones desde el primer día de lesión. El desconocimiento de nuestro trabajo hace creer a otros profesionales que sólo haremos sesiones provocadoras de dolor. En el caso de los esguinces, las técnicas que favorecen el reordenamiento de las fibras del ligamento se realizan a partir del día 15 de lesión.
En cambio, técnicas y terapias que favorecen el drenaje del edema, hematoma, impotencia funcional, dolor, y la limitación parcial del movimiento son utilizadas desde el primer día en las consultas de fisioterapia.
En ausencia de una lesión ósea, por lo que te han dicho, te recomiendo que seas valorada por un fisioterapeuta para comenzar a reencaminar tu lesión desde hoy mismo.
Abrazo de fisio!
Hola hace dos semanas me lesione el tobillo jugando volei
Era un esguince de grado 2
Me dijeron 7 días de reposo y anduve con venda , luego tuve que volver a mi trabajo,ahí siempre estoy parada y caminando,siempre con la venda ya que si apoyaba mucho el pie me dolía
Hace 2 días se me olvidó la venda en mi casa y así me fui al trabajo,puse mal el pie y me volví a doblar fui al médico me hicieron otra radiografía no hay fracturas y ahora tengo un esguince de grado 3
Me pusieron férula por 5 días.
Fue una buena decisión?
Hola Andrea,
Es difícil valorar sin poder explorarte. En el caso de que sigas trabajando o que tengas cierta inestabilidad articular, puede ser correcto el uso de la férula. Apenas se pueda, será interesante pasar a vendaje funcional, para iniciar la movilización y así mejorar la cictrización del ligamento. Y sin dudas, fisioterapia desde el minuto cero.
Espero que todo se resuelva pronto y bien.
Abrazo de fisio.
Hola, me doble el pie jugando voley (al momento de saltar y caer al suelo) en ese momento senti el dolor al caer y luego vi mi tobillo y este se hincho. Luego me puse de pie y camine con un poco de dolor en el pie derecho e incomodidad. Todo eso sucedio un viernes por la noche.
Luego llegue a mi casa, me acoste y el dolor aumento un poco por lo que dormi con incomodidad, al dia sgt(sabado) no podia pisar por el dolor.
Por lo que tome un inflamatorio y una crema para la hinchazon en conjunto con una venda.
Pasado el dia sgt el dolor ya no habia y podia pisar pero con incomodidad y dolor si hacia cambios de direccion(caminar derecha o izquierda) y sin poder flexionar bien por que sentia dolor.
Pasando el 3er dia y estando con venda el dolor se presenta cuanfo hago cambios de direccion caminando pero piso con cierto temor para no volver a sentir el dolor y sin flexionar por completo el pie derecho
Hola!
Convendría que te valorase un fisioterapeuta para poder trabajar tus síntomas y para prevenir las posibilidades de recaída, a través del ejercicio específico en tu tobillo.
Un saludo!
Hola sufrí un esguinse grado 2. Me pusieron una ferula para inmovilizar.
Hola Dori,
La fisioterapia recomienda vendajes funcionales para los esguinces de grado II. No la inmovilización.
El ligamento cicatriza mejor y más alineado.
Espero que pronto te recuperes.
Un saludo!
Hola, empujando unos discos en el gimnasio me doble el dedo pulgar al instante fue doloroso, el segundo día menos dolor pero aún estaba presente, ahora ya es el el 4to día el dolor se ha ido casi totalmente pero la inflamación sigue presente, he tenido reposo y me he aplicado hielo, se debe a un esguince ? Debo inmovilizar ?
Hola Edy,
Probablemente sea o alguna lesión ligamentosa o capsular.
Aunque habría que valorarlo en persona, es probable que no necesites inmovilización.
Saludos!
Hola. Se me dobló el tobillo en una coladera. Fui a urgencias. Me sacaron radiografía. No hay fisuras y menos fractura. Pero si me pusieron una férula desde la punta del dedo hasta debajo de la rodilla. Según las indicaciones del médico debo traerla cinco días. Saludos y Gracias.
Hola Yolanda.
Habría que ver el grado de esguince, los signos y síntomas, el hematoma y la inestabilidad para determinar si procede una férula como la que te han puesto.
De base, los fisioterapeutas no somos partícipes del uso de férulas en los esguinces. El ligamento cicatriza y repara más homogéneamente y hay tensión añadida con un movimiento permitido, y limitado algunas veces.
Te recomiendo la valoración de un fisioterapeuta en el corto plazo.
Un saludo!
Hola! Tuve un accidente en mi moto hace un mes. La moto me quedó sobre la rodilla y tobillo… No fui al médico ni nada pues desde siempre he podido caminar sin rollo, siempre tuve medio dolor pero pensé que era por el accidente y que se iría con los días.. Solo tomé desinflamatorio y una que otra cuestión tópica como el árnica.. pero ha pasado un mes y mi tobillo me molesta, me duele y noto que está ligeramente inflamado.. ahora han pasado tantos días que sinceramente no sé que hacer.. pensaba inmovilizarlo pero ya no creo que lo requiera…
Hola Linda,
puede valorarte un fisioterapeuta si necesitas algún vendaje funcional o medidas físicas.
Lo que sí es seguro es que necesitarás ejercicios para mejorar ese dolor que mencionas. También a cargo del fisioterapeuta.
Un saludo!
Buenas tardes, hace 3 días me doble el tobillo jugando fútbol y al principio me dolía mucho apoyar el pie y del lado externo se me hizo una pelota de béisbol de la inflamación, he estado poniéndome hielo y tomando antiinflamatorios, no acudí al hospital y solo me vende cuando la inflamación disminuyó un poco. Hoy ya es mi tercer día y note un gran hematoma en ambos lados del tobillo y la inflamación se ha generalizado en todo el tobillo pero el dolor ha cedido he incluso puedo apoyar el pie un poco, no sé si deba atender a consulta o es normal.
Hola Diego,
En un esguince una de las mejores opciones profesionales es acudir a un fisioterapeuta para que te cubra las necesidades del momento, sumado a los ejercicios y medidas que tienes que tomar para que la recuperación y vuelta al ejercicio se den de la mejor manera, y así evitar futuras recaídas.
Un saludo!
Saludos, tuve un esguince grado 2 no hubo fractura. No quise ser Rafael Nadal pero si tuve una pelota de tenis en mi tobillo, me colocaron una férula un poco flexible que mi calcetín lo siento más justo.
Sería viable que compre una Ferula de bota larga inmobilizadora con velcro? O con mi ferula de yeso flexible bidireccional (arriba y abajo se mueve de endeble que está) será suficiente?
Hola Erick,
Te recomiendo que te lo valore personalmente un fisioterapeuta.
En un esguince de grado 2 no se recomienda férula; sí un vendaje funcional que te limite el movimiento sólo parcialmente.
Los ligamentos cicatrizan mejor si se les aplica carga ténsil durante ese proceso. Si no, se cicatrizan de forma más anárquica.
Un saludo!!!
Mi diagnóstico de un esguince de hace más de un mes es que observa una rotura completa del l ligamento peroneoastragalino anterior .Rotura parcial del ligamento peroneocalcáneo . Ligamento peroneoastragalino
posterior ; integro
. El espacio articular de la tibioastragalina y subastragalina conservados
Tenovaginitis peronea.Tendón de Aquiles, de mofología y señal normales.
Distension de las fibras del fascículo tibioastragalino anterior y posterior profundosdel LLI
con este diagnóstico necesitaría operar? Tengo diferentes versiones y me gustaría que me orientarse. Muchas gracias
Hola Rosario,
Tienes más de una rotura completa ligamentosa.
La decisión final está en si tienes o no una buena estabilidad articular, y si no tienes síntomas.
Si esto fuera así, podrías trabajar mucho la fuerza de los músculos del pie y pantorrila, así como la propiocepción y el control motor y así reducir el riesgo de una nueva lesión.
Saludos!
Hola, quisiera saber yo me torci mi pies hace un mes al momento que me los doble sonó dos veces como si me fuera partió el pies luego fui inmediatamente al médico y en ningun lado hay traumatologo ni rx y tengo el pies inchado me pongo una tobillera y se desinflama y luego me la pongo y esta bien que me recomienda que haga por que noto que mi pies no mejora y no tengo como hacerme el rx
Hola Michelle.
Si existe sospecha de fractura, habría que inmovilizar.
Puedes probar, si no tienes medios, a ponerte un vendaje funcional que te limite el movimiento y te sujete la articulación.
También habrá que valorar si hay inestabilidad por rotura de algún ligamento del tobillo. Sería necesario que te valorase un profesional para definir estrategias.
Hola Carlos , el pasado miércoles al bajarme de la acera metí el pie en una alcantarilla y me torci el tobillo , note como mi pie crujía dos veces.. sentí muchísimo dolor y al momento ya estaba muy hinchado. En el hospital hicieron rx y me dijeron que tenía esguince de 2° grado , me han inmovilizado el tobillo con una férula. Hoy hace 9 dias que tengo el pie inmovilizado , cuando estoy recien levantada al bajar de la cama aún usando muletas el dolor es muy intenso.
Hola Esperanza,
Habría que valorar si a día de hoy se sigue pensando en esguince o no.
Muchas veces, en el momento de la lesión, el edema impide ver otro tipo de lesiones como son las fracturas.
Si sigues con dolor puede ser a causa de:
1- La inmvilización con férula
2. Una posible lesión ósea.
En ambos casos te recomiendo que te vuelvan a valorar el tobillo para definir si necesitas otra Rx o, si por el contrario, sólo necesitas volver a mover el pie de forma progresiva y hacer rehabilitación.
Un saludo y que te encuentres mejor!
¡Muchas gracias! una duda, ¿mi pie ya no va a quedar igual verdad? ¿La lesión seguirá ahí?
Hola Diana,
Tras una lesión se produce un proceso de cicatrización, por lo que el tejido dañado se repara. Otra cosa es la calidad de su reparación.
Por eso es muy importante la visita al fisioterapeuta, para que esa calidad sea la deseada.
Un saludo!
Hola buenas tardes
tuve un esguinse de 2 grado hace 5 meses (como le había platicado) ya han pasado 5 meses y ya no me dolía, podía hacer todas mis actividades normal pero el día de ayer jugando soccer me lastime el mismo pie, me duele al apoyarlo o al moverlo pero es menos que la primera ves, ¿Para siempre queda esa lesión?¿Qué puedo hacer?
Hola Diana, ahora es el momento de reconducir la lesión, para que no vuelvas a tener recaídas.
Acude a tu fisioterapeuta o kinesiólogo para que te ayude con las técnicas y ejercicios.
Necesitarás trabajar la propiocepción, la fuerza de los músculos peroneos, entre otros.
Saludos!
Hola buenas noches! Me cai de las escaleras y sufri esquince de tobillo! Fui inmediatamente al medico porque no soprtoba de dolor y se hincho demasiado y no pude asentar el pie! Llegue a guardia y el traumatalogo me mando hacer rx de esquince de tobillo y cuando lo vio los resulrados me dijo q se ve en la imagen un al medio de los ligamentos un hueso astillado q no entendi y me puso ferula! No soportoba el dolor me dijo q lo ponga hielo encima de ferúla y tome ibuprofeno, pero no puedo asentar el pie me duele mucho sigo con la ferúla tengo 10 dias y no encontre turno disponible por consiltorio con traumatologia hadta el 30 q me dieron y tengo miedo porque no puedo asentar el pie! Mucho dolor! Que puedo hacer tengo miedo de no quedar bien! A donde puefo ir lo mas antes posible! Agradesco su respuesta Gracias!
Hola Nadia,
Espero que ya hayas resuelto tu problema. En estos casos lo mejor es pedir una segunda opinión. De todos modos, si tienes una fisura ósea, lo mejor es no apoyar hasta que te digan lo contrario, por precaución.
Un saludo!!!
Muchas gracias por tu respuesta, la seguiré.
Hola buenas tardes, el pasado martes 21 de abril me hice un esguince jugando futbol,el en momento que sentí que algo trono y me caí, era un dolor muy fuerte y no podía apoyar el pie para nada y luego luego se inflamo, después me pusieron hielo y vendaje, no la aguantaba, al día siguiente al apoyar el pie me dolía mucho pero aun así lo apoyaba, lo seguí apoyando durante dos días, aparecieron hematomas y unas partes estaban verdes, y al tercero me llevaron a hacerme radiografías y me dijeron que usara las muletas y que era un esguince, las usaba pero en ratos apoyaba el pie, utilizo un gel de frió y caliente, me pongo hielo, pero no reposo mucho porque no tengo tanta oportunidad, las muletas las use por 5 días, ahora ya lo puedo apoyar mas pero todavía duele y sigue un poco inchado y con los hematomas, ¿Qué puedo hacer?¿Estuvo mal que lo apoyara? ¿Aproximadamente dentro de cuanto me recuperare?
Hola Diana,
Es difícil valorar sin poder examinar.
Sin embargo, puedes probar con baños de contraste para estimular el descenso del hinchazón.
El tiempo de recuperación es variable según el grado de esguince.
Te recomiendo que acudas a un fisioterapeuta para que te añada tratamiento, recomendaciones, y ejercicios para que no vuelvas a recaer.
Un saludo y que te mejores!
Agradezco que hagas una breve reseña en el siguiente enlace. Saludos!
Fisiodue ⭐⭐⭐⭐⭐
Buenas tardes.
Esta mañana me torció el tobillo. El mismo se me inflamó de inmediato como una pelota de béisbol, el dolor era muy fuerte.
Al principio de la torcedura podía apoyar, pero al pasar las horas el dolor era cada vez más fuerte y no pude apoyar más.
Acudí al médico me realizaron RX, y me colocaron una férula, las indicaciones fueron 21 días con la misma. Que debo hacer
Hola Vanessa,
Habría que valorar qué grado de esguince es.
Pero desde ya te digo que probablemente esos 21 días sean demasiado tiempo de espera.
Acude a un fisioterapeuta en tu zona; te sabrá decir qué es lo que se debe hacer.
Un saludo!
Hola buenas me hice un esguince este jueves día 20.2.2020 y me hicieron vendaje y me dijeron que en 5 días fuese a mi médico osease este martes día 25.2.2020 y que me lo mirarían.
Puede ser que me quiten ya la venda mañana??? O seguirá vendado???por ahora a pollo el pie solo la parte de los dedos por que lo pongo recto ye pongo de pie y enseguida me duele y tengo que buscar a pollo en la muletas. Gracias un saludo
Hola Lourdes,
Al igual que a otros lectores, te pido disculpas por la demora en responderte.
Espero que tu caso se haya resuelto. Normalmente un vendaje se aplica durante unos días hasta que el paciente es capaz de deambular sin dolor; si sigue existiendo, se valora que pueda volver a colocarse o incluso decidir que se aplique otro tipo de vendaje, tanto de menor como de mayor sujeción.
En cualquier caso, sería interesante que trabajases ejercicios de refuerzo y de propiocepción para que el esguince no vuelva a ocurrir. Puedes acudir a un fisioterapeuta para que te recomiende lo que debes hacer según el ligamento lesionado.
Un saludo!!!
Hola buenas tardes tuve una caída y me torció el tobillo ,no lo pudeapoyar y me dolia muchisimo ,se me inflamo de inmediato y nunca fui al doctor. llevo 20 dias y solo lo tengo vendado,vi tutoriales y e seguido las recomendaciones , hielo, compresas, desinflamatorios y masajes. apoyo poco el pie, pero aún lo tengo poco inflamado y dolor pintadas fuertes de repente. aún no lo puedo apoyar bien, q debo hacer aún puedo sacarme radiografías??
Hola Jazmín.
Sería interesante, dado que tu evolución no ha sido como quisiéramos, que acudas a un fisioterapeuta de referencia en tu zona para que te lo valore y defina por dónde debes seguir.
A veces no son necesarias las pruebas radiológicas.
Un saludo!
Es un alivio encontrar a alguien que realmente sabe lo que están hablando en blogoesfera . Definitivamente, que sabes cómo llevar articulo a la luz y que sea ameno. Más peña tiene que leer esto.